戒煙者的福音：金雀花堿-低成本的有效治療(圖 [複製鏈接]

iamchris

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電梯直達

樓主

發表於 2015-1-21 09:45:41 |只看該作者 |正序瀏覽

使用煙草是造成全球死亡的最主要可避免原因。吸煙有害健康眾所周知，更不要說妻子的勸誡，孩子的厭惡以及周圍的人都要跟著吸二手煙。中國國傢衛生計生委最近還起草瞭《公共場所控制吸煙條例(送審稿)》，所有室內公共場所一律禁止吸煙。此外，體育丶健身場館的室外觀眾坐席丶賽場區域丶公共交通工具的室外等候區域等也全面禁止吸煙。可是戒煙的困難之處在於吸煙者有煙癮。香煙中含有尼古丁（nicotine），尼古丁以受體調節的方式刺激大腦產生大量多巴胺(dopamine)，從而使吸煙上癮者感到興奮。多巴胺是一種神經傳導遞質，可以給人帶來愉悅的感覺。但當吸煙上癮者在一段時間後不吸煙時，尼古丁不再結合受體，多巴胺不再產生，吸煙者就會感到不適，從而感覺到煙癮上來瞭需要再次吸煙，這時尼古丁再次結合受體釋放多巴胺，愉悅感再次降臨。
伐尼克蘭是一種由輝瑞公司（Pfizer）開發的戒煙藥，商品名是Chantix/Champix。伐尼克蘭(Varenicline)是一種尼古丁受體部分激動劑，可以與α4β2煙堿型乙酰膽堿受體（nicotinic acetylcholine receptor）高度親和，該受體與尼古丁依賴有關。目前已有11項關於使用伐尼克蘭進行長期戒煙和1項關於使用伐尼克蘭預防復吸的試驗。在戒煙試驗中，伐尼克蘭顯示出瞭對長期戒煙的明顯效果，使戒煙率達到瞭對照組的2倍以上。在一項雙盲丶間斷使用伐尼克蘭的試驗中，伐尼克蘭治療12周後戒煙並繼續服用伐尼克蘭的吸煙者的6個月戒煙率比治療12周後戒煙並服用安慰劑的吸煙者高。三項雙盲安慰劑試驗對比瞭伐尼克蘭和安非他酮，匯總分析發現伐尼克蘭的益處明顯高於安非他酮。使用安非他酮者的戒煙率低於預期。基於綜合的直接和間接證據，伐尼克蘭比單一劑型的NRT藥物更有效，但與聯合使用不同劑型的NRT藥物療效相當。

金雀花堿（cytisine）與伐尼克蘭一樣，是一種尼古丁受體部分激動劑，專傢們說，金雀花堿模仿尼古丁的作用，因此，吸食卷煙的人能夠獲得像他們吸煙時所體驗到的一樣愉悅。科學傢們發現，在幫助吸食卷煙的人在最初幾天裡，及在兩年半之後戒掉卷煙方面，金雀花堿比尼古丁替代療法更加有效。金雀花堿是一種在豆科植物（Leguminosae family）中發現的生物堿，臨床用金雀花堿0.15%水溶液供肌肉或靜脈註射，搶救因手術和各種創傷引起的反射性呼吸暫停丶休克和新生兒窒息等。近期研究表明，該類生物堿還具有抗心率失常丶抗微生物感染丶抗潰瘍丶升高白細胞等多方面的藥理作用，特別是該類化合物較強的抗癌活性。金雀花堿作為藥物在東歐用於戒煙已有數十年，二戰期間，蘇聯和德國士兵用金鏈花葉子代替煙草，首次發現這種植物有滿足煙民對煙草依賴的效果，但金雀花堿在其他地區基本上都買不到。由Sopharma公司生產的金雀花堿藥物被命名為Tabex，由Aflofarm Pharma公司生產的金雀花堿藥物被命名為Desmoxan。