南大夫:0-1歲的高發意外及急救

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　　0～6個月的寶寶發生意外的幾率並不是最高的，然而一旦發生瞭，其結果往往是最嚴重的。因為小寶寶沒有自救的意識和能力。
　　1.嗆奶
　　聰聰剛2個月，吃奶總是特別急，就像有人跟他搶奶吃似的。有一天，聰聰吃奶的時候，吃著吃著戛然而止，小臉憋得通紅，小胳膊、小腿亂舞，看樣很痛苦。媽媽一下就慌瞭，寶寶被奶嗆住瞭。
　　嗆奶是怎麼回事?
　　●食道與氣管都開口在咽喉部位，嬰兒喉部較向前和向上, 會厭傾斜近45度且比較軟，呼吸道最窄處在環狀軟骨處, 大人則在聲帶處，如果寶寶吃奶時或吐奶時，奶水容易誤入氣管，就會造成嗆奶，量少時可直接吸入肺部深處，引起吸入性肺炎，嗆奶量大時會造成氣管堵塞，嚴重的還會發生窒息而有生命危險。
　　●輕微的溢奶、吐奶，寶寶自身能調整呼吸和吞咽動作，不會吸入氣管，隻要密切觀察寶寶的呼吸狀況及面色即可。
　　●吃奶急、奶嘴眼過大，寶寶患有支氣管肺炎、喉軟骨軟化、喉炎等，都是導致嗆奶的常見原因。
　　家庭緊急處理法
　　1.迅速將寶寶的臉側向一邊，以免吐出的奶向後流入呼吸道。
　　2.用手帕、毛巾卷在手指上，深入寶寶口腔內，直至深入到咽喉處，將裡面的奶水迅速清理出來，或家長直接口對口用力吸出寶寶呼吸道內的奶水。然後，用棉棒清理寶寶的鼻孔。
　　3.如寶寶沒有呼吸或臉色變暗，說明吐出物已經進入氣管，應該馬上將寶寶俯臥在家長的膝上或硬板床上，用力拍打其背部4～5次，直到咳出來為止。還可用力捏或掐寶寶的腳底板，讓他因為疼痛而啼哭，以恢復呼吸並增加呼吸的深度，快速糾正缺氧。
　　Tips：
　　在搶救寶寶的同時，要趕快叫救護車，以便盡快得到專業人員的幫助，防止因自救不利造成不良後果。



　　2.蒙被綜合征
　　小球球滿月瞭，爸爸媽媽帶球球去奶奶家。媽媽怕寶寶路上受涼，把他包得嚴嚴實實，還用頭巾蓋上瞭寶寶的小臉。到瞭奶奶家，媽媽掀開蓋著寶寶的頭巾，立刻嚇瞭一跳，原來寶寶臉色發白、大汗淋漓、呼吸微弱。
　　蒙被綜合征是怎麼回事?
　　●蒙被綜合征又稱捂熱綜合征，多發生於1歲以下的嬰兒，尤其是剛出生不久的寶寶。
　　●由於小嬰兒呼吸中樞、體溫調節中樞功能還不健全，對外界環境適應能力差，在保暖過度或蒙被睡覺時，會因為溫度過高而大量出汗，出現面色蒼白、高熱、抽搐、昏迷，甚至影響神經系統發育。情況特別嚴重的，寶寶可因呼吸衰竭而死亡。
　　●如果寶寶昏迷時間過長，驚厥頻發，則會導致智力低下、癲癇等嚴重後遺癥。
　　家庭緊急處理法
　　1.打開包裹寶寶的被子，脫掉厚衣服，解開領口，讓寶寶“涼快”一點兒。
　　2.如果室溫過高，應馬上降低室溫。
　　3.給寶寶做物理降溫，可用溫水擦浴(主要擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管經過部位)或將冰袋放在寶寶的前額上。
　　4.開窗通風，使寶寶呼吸新鮮空氣，改善缺氧。
　　5.給寶寶喝水，因為大量出汗會丟失體內的電解質，所以要給寶寶喝淡淡的糖鹽水。不要一次大量飲水，應少量多次進行。
　　6.每小時給寶寶測一次體溫，觀察體溫是否逐漸趨於正常。
　　Tips：
　　●如果寶寶發生瞭驚厥，要立即去醫院搶救。
　　●如果體溫持續不降，也要去醫院治療。



　　二、7～12個月高發意外及家庭急救
　　小寶寶會爬瞭，甚至可以顫巍巍地走幾步瞭。但任何的活動都存在危險，因為他隨時都有可能從床上掉下來，或者把幹脆小手伸進不該去的地方……
　　1.骨折
　　8個月的初初會爬瞭，成天爬來爬去好開心。這天，初初在爸爸媽咪的大床上玩兒，就在爸爸出去關窗離開的幾秒鐘，初初自己爬到瞭床邊，一下從床上掉瞭下來，重重跌在地上。聽到初初的哭聲，爸爸趕緊跑來抱起他。過瞭一會兒，初初不哭瞭，但爸爸發現他的右臂有些異樣，而且一碰就大哭。爸爸意識到，寶寶可能骨折瞭。
　　骨折有哪些表現?
　　●骨折肢體出現縮短、扭曲或旋轉。
　　●由於兒童軟組織疏松，筋膜富有彈性，骨折後腫脹出現得早、范圍廣、常有淤斑。
　　●疼痛非常明顯，而且活動時疼痛更劇烈。
　　●受傷部位出現部分或全部的功能喪失。
　　●移動受傷部位可聽到骨斷端有摩擦的聲音。
　　家庭緊急處理法
　　1.千萬不要盲目搬動受傷寶寶，更不能對受傷部位進行拉拽、按摩。
　　2.檢查受傷部位，及時就地取材，在家裡可選用雜志、硬紙板，在戶外可選用樹枝、木棍等，用手帕、領帶、腰帶等將其固定受傷部位。上肢可懸吊並固定在胸前，下肢可與未受傷的另一側肢體捆綁固定在一起，防止傷情加重。
　　3.不要試圖把變形或彎曲的肢體弄直，也不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內，以免感染。
　　4.使用冰塊冷敷，可以緩解骨折處的疼痛和腫脹。
　　Tips：
　　●由於兒童的骨骼中含有較多的有機物，外面包裹的骨外膜又特別厚，因此具有很好的彈性和韌性，不容易折斷，遭受外力發生骨折時，就會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況，即“青枝骨折”。
　　●發生青枝骨折時，有時從外觀看不出骨折的表現，容易被父母忽略。因此，寶寶受到比較嚴重的外傷時，一定要去醫院檢查是否發生瞭骨折，以免延誤治療而留下後遺癥。



　　2.燒燙傷
　　萌萌快1歲瞭，一天吃飯的時候，媽咪盛瞭一碗熱湯放在桌子上，正準備蓋上鍋蓋再端開熱湯碗時，萌萌爬瞭過來，小手一下子按到湯碗裡。萌萌疼得大哭起來，媽媽一看寶寶的小手，已經燙起瞭水泡。
　　燒燙傷程度怎樣劃分?
　　●一度燒燙傷：表現為受傷處皮膚輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，無水泡。
　　●淺二度燒燙傷：表現為受傷處皮膚疼痛劇烈、感覺過敏，有水泡;水泡撥離後可見創面均勻發紅、潮濕、水腫明顯。
　　●深二度燒燙傷：表現為受傷皮膚痛覺較遲鈍，可有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點;拔毛時可感覺疼痛。
　　●三度燒燙傷：皮膚感覺消失，無彈性，幹燥，無水泡，蠟白、焦黃或碳化;拔毛時無疼痛。嚴重的燒傷不僅損傷皮膚，還可深達肌肉、骨骼甚至引起全身變化如休克感染等。
　　家庭緊急處理法
　　1.媽媽要立即用自來水沖寶寶燙傷的部位，至少持續10分鐘以上。這樣做主要是為瞭迅速降低局部溫度，保護深部組織，使損傷降低到最小程度。註意：如果燙傷部位被衣服遮蓋，要冷卻後再脫掉衣服，或用剪刀剪開，但要防止紮到寶寶。
　　2. 嚴重燙傷不要給孩子喝水。因為丟失的水分中含有大量的電解質，單純飲水會造成體液稀釋而致電解質紊亂，嚴重還可治腦水腫。
　　3.不要在傷口塗牙膏、醬油、面粉、香油、小蘇打等，這些做法都是不科學的，輕則污染燙傷創面，給以後的治療帶來麻煩，重則引起創面化學燒傷，使創面深度加深。
　　4.如果燙傷不嚴重，可以塗一些藥膏，如濕潤燒傷膏、綠藥膏等，但不要包紮，讓創面裸露，與空氣接觸，可使創面保持幹燥，加快創面復原。
專家檔案                            專家姓名            南亞華                            職稱            主治醫師、講師                            所在醫院            北京大學第一醫院                            科室            預防保健科                            博客地址            http://blog.sina.com.cn/nanyahua                            博客鏈接            http://blog.sina.com.cn/s/blog_5076226501012xna.html                            註：表格由太平洋親子網制作