孕媽胎位不正 適當矯正可順產

武神張

　　醫學上判定的胎位不正，一般是指9個月(36周)之後，腹中的寶寶並非頭部朝下，而是身體的其他部位朝下。引起胎位不正的原因有多種，因此，孕媽可以進行矯正的方式也有多種，如果效果明顯，孕媽也是可以選擇順產的。



　　一、寶寶胎位不正的原因
　　胎位，通俗地說就是指胎兒在子宮內的位置。正常的胎位應該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，醫學上稱之為“頭先露”。這種胎位在分娩時一般比較順利。而至於那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下，這些情況都屬於胎位不正。在異常胎位中，臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在後方，廣義上說也屬於胎位不正。這些不正常的胎位，等於在孕婦的分娩通道中設置了障礙，因而容易導致產婦難產。在產科的處理方面，一般是以九個月(36周)懷孕仍為胎位不正的，才確定診斷。
　　引起胎位不正的原因有以下3種可能：
　　1、羊水過多、產婦腹壁松弛等，使胎兒在宮腔內的活動范圍過大。
　　2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等，使胎兒在宮腔內的活動范圍過小。
　　3、骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。

　　二、寶寶胎位不正的判斷方法



　　在懷孕8個月之前，胎位不正是頗為常見的現象，準媽媽們無須過於擔心。隨著孕周的增加，多數胎位不正的胎兒會自動轉位成正常，胎頭在下的產位。那麼，孕媽該如何判斷自己的寶寶胎位是否正常呢?
　　首先，可以請有經驗的醫生檢查。準媽媽們可以找有經驗的老醫生進行檢查，在孕檢時，有經驗的醫生用手摸就能摸出是頭位還是臀位。
　　其次，B超檢查是最快、最準確和清晰的方式了。B超能準確探清胎兒的臀位、橫位及胎兒大小、胎頭位置等。一般情況下，孕婦在懷孕時都要定期到醫院做孕檢，在進行孕檢時，通過B超就可檢查胎位。
　　再次，孕婦在懷孕時也可以自己試著檢查一下，初步判斷胎位。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎體縱軸與母體縱軸一致。宮底部可觸到圓而硬、按壓時有浮球感的胎頭;在恥骨聯合上方可觸到不規則、軟而寬的胎臀，胎心在肚臍左或右上方聽得最清楚。

　　三、胎位不正的矯正方式



　　一般而言，孕媽發現在妊娠30-34周還是胎位不正時，就需要進行矯正了。目前較為適用的方式有以下3種：
　　1、膝胸臥位操糾正法。
　　孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續做1周。然後去醫院復查。
　　2、由醫生為孕婦施行“轉向”。
　　如果在孕32周—34周時，胎兒仍未自動轉向，醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術，讓胎兒翻轉，使孕婦能順利分娩。使用該方法需要的條件包括：羊水量適中、胎兒的背部在兩側、產婦體重適中，而且胎兒臀部並未進入骨盆深部等，才適宜施行外轉術。進行人工外轉胎位時，醫生通常會給予孕婦以子宮放松的藥物，然後由醫生在B超監測下行外轉胎位術。
　　3、胎位不正的針灸治療法。
　　針對胎位不正，我國有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用於婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。

　　四、胎位不正，生產方式選擇要謹慎



　　胎位不正的孕婦，並非100%不能經陰道分娩。單臀位(即胎兒臀部朝下，雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直)的孕婦，如骨盆腔寬大，且胎兒體重在3500克以下，仍然可以考慮經陰道分娩。當然，這種選擇也是存在一定風險的。由於胎兒的臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但仍存在頭部分娩困難，引起胎兒損傷的危險，因此，醫生常在胎臀自然娩出到臍部時，實行臀助產術。若有任何產程延長，則必須及早剖宮生產。
　　胎兒盤膝坐、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩，否則易導致在產程中臍帶脫垂，引起胎兒缺氧，甚至導致死胎。對於這樣的胎位，一般以剖宮產終止妊娠。孕婦需要在胎兒足月前後住院待產。
　　有些因胎頭旋轉或俯曲不良而引起的胎位異常，如持續性枕橫(後)位、面先露、高直位、前不均傾位等，均在分娩中才會被發現。臨床醫生會根據產婦骨盆、胎位、胎兒大小等情況來綜合考慮繼續分娩的方式，必要時須實施緊急剖宮產。