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O型血孕媽註意 胎兒易有溶血癥 [複製鏈接]

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2018-7-28
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發表於 2013-2-1 14:44:51 |顯示全部樓層
  有不少O型血的準媽媽都聽說過溶血癥的危害,聽得人心惶惶的,這些O型血的準媽媽也許有這樣的疑惑:生出來的寶寶會不會得溶血癥呢?會不會影響胎兒發育呢?各種各樣的問題,下面讓小編為你一一解答吧!



  一:寶寶有溶血癥風險
  如果準媽媽是O型血,胎兒一定會發生溶血癥嗎?答案是不一定的,存在這種可能性而已。那麼我們來看看為什麼會發生胎兒溶血癥吧。
  準媽媽是O型血,準爸爸是A型、B型或者AB型,而胎兒為A型或者B型時,為母子血型不合。例如媽媽是O型血,孩子是A型血,媽媽體內有O型的紅細胞,血漿中帶有抗A型紅細胞的抗體,通過胎盤,媽媽的抗體A抗體進入寶寶的體內,和寶寶的A型血的紅細胞中的A抗原發生發硬,所以就發生了溶血。
  但是母子血型不合不一定會導致溶血癥的發生,ABO血型不合的發生率為20%左右,但真正發生新生兒溶血的僅為5%以下的幾率。
  為了避免這種不幸的發生,新婚夫婦應做好婚前的檢查,女性早點檢查知道自己是RH陽性還是陰性。如果夫妻RH血型不合應在懷孕早期、中期、晚期定期檢查母體的抗體值。抗體值高應聽從醫生的意見,按時做好產檢,根椐胎兒情況盡早分娩,防止胎兒血液再被破壞。



  二:孕媽有流產風險
  ABO溶血是當母親血型為O型,孩子為A型、B型發生的溶血反應,母親體內含有抗A或抗B抗體,抗體進入胎兒體內,破壞胎兒紅細胞,產生溶血。
  溶血癥的定義很廣,例如,新生兒溶血是指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血,多見於母親血型是O型,胎兒為A型或B型,這種ABO溶血病多數是比較輕,新生兒得重癥黃疸很少。
  胎兒由父親遺傳所得血型抗原為母親所缺少的,這種抗原通過胎盤進入母體,刺激母體產生相應的免疫抗體,抗體又進入胎兒體內,抗原體相結合使紅細胞凝集破壞,發生溶血,可能會出現流產和死胎。
  母親為O型,父親為A、B或AB型的夫婦,屬於高危群體,要在孕期定期檢查抗體效價,正常值應該是大於1:64,反之如1:128、1:256,就要警惕溶血發生的可能,如有異常可在孕期治療,在醫生指導下服用中藥或打針,到生產時在正常值內就可。如孕期治療效果不如意,孩子出生後還可治療。如果準媽媽以往屢次出現流產、新生兒溶血、新生兒早期黃疸或新生兒貧血、水腫等現象,應懷疑與胎兒血型不合,進行檢查確診。若孩子出生後血型和母親不符,也要及早治療。



  三:可能需要提前分娩
  準媽媽懷孕以後,應該到產科檢查血型,同時也要確定配偶的血型,如發現雙方的血型有產生母胎血型不合的可能時,準媽媽應該在產前們診接收定期檢查。檢查主要包括準媽媽血中抗A(或B)抗體的滴度,如果大於:32,就應該引起重視。
  另外還可用B超觀察胎兒發育情況。對有溶血病史的準媽媽,在妊娠期應該加強監護,設法提高胎兒抵抗力及準媽媽的免疫力,準媽媽最好在預產期前兩周入內,在嚴密的監護之下分娩。
  另外,對重癥Rh溶血病準媽媽產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復血漿置換治療,以換出抗體減輕胎兒溶血。
  Rh陰性準媽媽既往有死胎、流產史,可取母親的血做免疫學檢查,如查出抗體陽性時應對準媽媽逐月追蹤檢查抗體效價的變化,本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。
  在一般情況下都可以保證ABO溶血癥的患兒不遺留後遺癥。所以O型血的準媽媽也不要過於擔心,但是需要多多的註意。如果出現ABO溶血癥,就需要孕期的嚴密監護和治療的及時啦。



  四:孕期可能要終止妊娠
  何為溶血癥?新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎兒在宮內或生後發生大量紅血球破壞,出現一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數,Rh血型不合者較少。
  臨床上ABO血型不合99%發生在準媽媽為O型血者。準媽媽血型為O型,丈夫為A型、B型或AB型,則母兒有可能發生AB0血型不合,導致新生兒溶血。可以對準媽媽進行血清抗體的檢查,第一次檢查在懷孕16周,第二次在懷孕28~30周,以後每隔2~4周查1次。
  半數以上的準媽媽在懷孕28周後產生抗體。當抗體效價多1:128,胎兒可能發生溶:血病。AB0血型不合抗體效價在1:512以上時,提示病情嚴重,應做羊水檢查或結合過去的不良分娩史考慮到醫院終止妊娠。另外對於準媽媽血清學檢查陽性者,可采用中西醫結合療法,以保證胎嬰兒的安全;這種治療對孩子沒有不良影響,具體治療要聽從醫生的建議。
  對於ABO血型不合抗體效價較高偽準媽媽,應采取各種預防措施。一般在妊娠期應按醫囑口服中藥治療;懷孕越近足月,抗體產生越多,對胎兒的威脅就越大。因此,在妊娠36周左右就可酌情引產。
 

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