專家答疑 孕婦感冒與用藥禁忌

samfung520

　　我們常常會在藥品的說明書裡看到“孕婦慎用”這四個字，但是醫生開的藥裡面，偶爾也會出現這些字眼。孕媽吃了這些藥，對寶寶會有什麼影響呢？如果孕媽咪生病了，應該如何科學用藥？面對那麼多的孕期用藥禁忌，你不免擔心和困擾。
　　為了解除這些疑惑，在此，我們請來婦產科專家吳穎元，為各位孕媽們剖析真相，讓你過個安全舒適的孕期。



　　孕婦感冒預防與用藥
　　1、孕期感冒能吃藥嗎，對胎兒是否有影響？
　　Q1：我懷孕17周了，如今感冒了，就是鼻子塞，喉嚨痛，請問醫生我可以吃什麼嗎？能吃藥嗎？
　　A1：孕婦在孕期身體抵抗力會大大下降，此時，也是疾病最容易侵入的時候, 孕婦孕期患病更應該認真對待，積極治療，權衡利弊，合理用藥。孕婦孕期用藥頗有講究，而且孕期各階段的用藥禁忌有所不同，醫生會結合臨床實際，按照“對妊娠的危險等級分類”用藥。孕婦患了感冒，切勿濫用抗生素。一般輕度感冒，無需特殊冶療，隻要加強護理，註意休息，多喝開水，感冒多會自愈。在感冒加重伴有發熱的情況下一定要前往醫院就診，是要根據情況適當服用藥物，避免病情發展越來越嚴重，在醫生的指導下服用藥物，盡量避免服用對胎兒有損害的藥物。
　　Q2：我現在懷孕已經37周了，可是從懷孕開始，感冒就一直沒好利索。結果上個月去驗血，醫生說有點支原體感染。這幾天感冒現象又嚴重了，也不知道可不可以吃藥。對孩子會不會有影響。一直流鼻涕，晚上睡覺都喘不上氣來了，該怎麼辦啊？麻煩吳醫生解答一下
　　A2：您好，您這種情況已經合並有支原體感染，並且病情在不斷加重，您最好還是遵醫囑用藥，37周，很多藥物對胎兒是沒有影響的。
　　2、孕婦輕度感冒如何處理?
　　Q：我老婆懷孕剛剛三個月，天冷了可能是晚上起夜的時候感冒了，癥狀是鼻塞流鼻涕，我現在很擔心。因為有過一次意外流產，這次懷孕我心裡老是害怕，希望醫生幫忙指導一下，如何妥善治療？
　　A：你好，輕度感冒可以不進行特殊處理，一般對胎兒的健康影響不大，如果感冒癥狀較重，合並發燒的話，需要及時就診，在醫生的指導下選擇對胎兒影響較小的藥物進行治療。
　　3、感冒高發季節，孕婦如何遠離感冒？
　　Q：吳主任，我體質虛，每次到感冒告發季節，都容易中招，現在查出來懷孕2個月了，又到了感冒高發季節，你能不能教我幾招，讓我孕期盡可能遠離感冒？
　　A：1、提高自身免疫力；2、科學合理安排飲食；3、減少感染途徑。

　　不知道懷孕但用藥對胎兒的影響
　　1、緊急避孕藥對胎兒有害嗎？
　　Q：我是在懷孕前一個多月服用了緊急避孕藥。現在己經懷孕4個月了，聽朋友說懷孕前用藥也對胎兒很有害，是這樣子的嘛，真的好害怕啊，我該怎麼辦啊？
　　A：緊急避孕藥的避孕效果並非百分之百，仍有一定的失敗率。一個月不能反復地服用緊急避孕藥，緊急避孕藥一年之內最多服用3次，否則會給女性帶來一些生理上的副作用，比如月經不調、嘔吐等，還有更嚴重的後果，那就是造成內分泌的失調，影響排卵的質量，這就有可能會導致胎兒畸形。因此，如果一年之內經常吃避孕藥，即便懷孕當月沒有吃，也可能導致胎兒畸形。



　　臨床上，藥物對胎兒的影響表現為“全或無現象”，即藥物對胎兒有毒害，胎兒將停止發育或出現流產現象;如藥物對胎兒沒有影響，胎兒則完全正常，不影響後續發育。從同房到受精卵著床一般需要7-9天的時間，受精卵著床是懷孕的標志。而緊急避孕藥是在第二天服用的，當時受精卵已結合成功，並在輸卵管內遊走，這個階段胎兒生殖系統尚未發育，無須擔心女嬰男性化問題。因此，偶爾一次服用緊急避孕藥，對寶寶的影響幾乎沒有。
　　2、吃了去熱止痛藥對胎兒有影響嗎？
　　Q1：我不知道自己懷孕了、吃了頭胞、人工牛黃，最重要的是吃了、對乙酰基酚片、是孕婦慎用要藥吃了四顆、還吃了一顆去痛片也是慎用的、過十幾天就用試紙試沒想到懷孕了、小孩可不可以要阿!我該怎麼辦！請問醫生了。
　　A1：首先確認藥物是受精前服用的。妊娠早期被認為是藥物致畸作用的敏感期。受孕前口服上述藥物，時間不長，劑量不大，不會有影響，這孩子是可以的。
　　Q2：醫生，當時我不知道自己已經懷孕4周多3天，感冒了就食復方感冒靈片8片和咳特靈膠囊3粒，這樣會影響到BB發育的嗎？有去問過醫生都叫我別要，但是我真的不想這樣子，麻煩吳醫生解答下我好嗎？
　　A2：妊娠2周內，藥物對胎兒的影響表現為“全或無現象”，即藥物對胎兒有毒害，胎兒將停止發育或出現流產現象;如藥物對胎兒沒有影響，胎兒則完全正常，不影響後續發育。所以您在8周復查胎兒宮內情況，如果正常，就無需擔憂。


　　備孕期間用藥禁忌
　　1、備孕期間上火可以喝涼茶嗎？
　　Q：現在正積極準備懷孕，這幾天是我的排卵期，但是前幾天吃辣的上火，喉嚨癢，吃了京都念慈庵琵琶膏和菊花茶還有胖大海，我想問一下會有影響嗎？以後懷孕能喝菊花茶和金銀花茶或胖大海嗎？
　　A：妊娠早期被認為是藥物致畸作用的敏感期。受精卵3-8周為胚胎期，從第4周起，胚胎的器官開始發育，並迅速發育至第3個月。此期是器官發育最活躍的時期，也是藥物最易幹擾胚胎組織細胞正常分化的時期，可能導致胎兒流產、畸形或器官功能缺陷，此期盡可能不用藥。所以排卵期服用菊花茶和金銀花茶，不會有影響。但懷孕後，一切藥物的使用一定要咨詢產科醫師，在醫生的指導下服用。



　　2、備孕期間用藥對胎兒有影響嗎？
　　Q：你好吳醫生、我正在備孕中、21號同房、22號吃了999感冒沖劑、24吃了治胃痛的氯波必利片、假如備孕成功，對以後有影響嗎？
　　A：從同房到受精卵著床一般需要7-9天的時間，受精卵著床是懷孕的標志。在這之前應該不會有影響。
　　3、過敏體質女性備孕要註意哪些？
　　Q：吳大夫您好！ 我打算今年懷孕，但我有季節性過敏鼻炎，且每年的8月末9月初比較嚴重會引起哮喘。前兩年一直在打針(每周打兩次)進行脫敏治療，後來因為工作的原因就放棄了。請問我這種過敏體質的人是不是應該避開過敏的那段時間再懷孕?另外如果我近期懷孕了，到8月末9月初那會能用藥嗎？
　　A：您好，您可以考慮在身體恢復良好的狀況下再準備懷孕，當然要避開發病時期。


　　孕早期用藥禁忌
　　1、懷孕初期鼻炎能吃藥嗎？
　　Q：我在懷孕差不多二十多天的時候吃了兩頓鼻炎藥，是在小診所配的藥，也沒有具體的藥名，那個時候並不知道懷孕，過了幾天才檢查出來，好擔心對胎兒有影響，有的人甚至說寶寶不能要了，我是第一胎，可怎麼辦呢？
　　A：可到有資質的醫院行產前咨詢，定期產檢，必要時可行產前診斷。



　　2、孕早期孕吐能吃維生素嗎？
　　Q：孕7周+2D，孕吐難受，能吃維生素B6麼？去醫院，我們那的醫生不給開。
　　A：早孕期間出現妊娠反應是正常的，但如果嘔吐頻繁不能進食，建議您盡快前往醫院行相關檢查，對癥處理。簡單服用維生素B6是解決不了您的問題。
　　3、孕婦能用外用藥嗎？
　　Q1：孕八周時便血，剛開始以為是上火多吃纖維素就行了，沒想到維持一周的時間，去醫院檢查醫生說是肛裂，給我開了外用藥:太寧乳膏和紅黴素軟膏，有人用過這些藥嗎？請問是否安全呢？不用又好不了，用了心裡毛毛的，謝謝了！
　　A1：紅黴素軟膏類屬於B類的藥物，在一般情況下是可以使用的。但是，可能會對胎兒造成一定的影響，所以，如果需要使用，則有可能需要停止妊娠。
　　Q2：孕婦可以用外用藥嗎。哪些能用，哪些不能用啊？
　　A2：孕婦用藥的時候，有關研究表明，婦女在妊娠哺乳期應慎用外用藥，有些藥物成分是不適合孕婦用的， 因為一些外用藥能通過皮膚吸收進入血液，損害胎兒或乳兒健康。應慎用的外用藥有：殺癬凈、百多邦軟膏(莫匹羅星)、阿昔洛韋軟膏、糖皮質激素等等，處在孕期或哺乳期的婦女，無論使用口服藥物還是外用藥物，都應該在醫生的指導下進行，以保證用藥安全有效。


　　孕中期用藥禁忌
　　1、孕期如何選用補鈣、補血藥？
　　Q1：老婆現在懷孕6個月要到7個月了，原來醫生開的葡萄糖酸鈣鋅口服溶液和復方胚肝鐵銨片。現在醫生又新開了阿法林潤康。但是原來的藥都沒有吃完。請問現在可以同吃嗎？
　　A1：孕期常規適量補充鐵鈣是必要的，但不宜過量。



　　Q2：孕婦應該如何選用補血藥呢？像含有阿膠能吃嗎？
　　A2：首先，請一定先明確貧血原因，不同原因的貧血治療方案是完全不同，孕婦如果沒有貧血，無需特意補充所謂的“補血藥”，按常規補充鐵劑即可。但地貧患者不能隨意補充鐵劑。
　　2、孕中期有腳氣如何治療用藥？
　　Q：懷孕四個月，有腳氣，可用藥嗎？我想用藥可又害怕不好，所以一直都沒有用!如果用藥會對BB不好嗎？
　　A：如果用殺癬凈，建議慎用，因為殺癬凈的主要成分是克黴唑，臨床上多用於治療皮膚黏膜的真菌感染，如股癬、體癬、手足癬、黴菌性陰道炎等。在動物試驗中發現，這種藥物對胚胎有毒性作用，因此，孕期應當慎用這類藥物。
　　3、孕婦口腔潰瘍能用藥嗎？
　　Q：請問孕婦患了口腔潰瘍可以用藥嗎？可以服用什麼藥呢？
　　A：孕婦患了口腔潰瘍，一定要找口腔科醫師就診，因為反復發作的口腔潰瘍，也有可能是一種癌前病損，有癌變可能。在口腔科醫師指導下進行處理。孕婦平常應註意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規律，保證充足的睡眠。少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發生的機會。


　　孕晚期用藥禁忌
　　1、擔心早產，用藥物控制生產時間是否合理？
　　胎兒34周+3時頭已入盆，現在已經36周了，肚子時常發硬，還時常一陣一陣的疼，醫生讓休息，擔心早產想得到怎樣的幫助：現在不想生，如果用藥拖延生產日期，會不會對胎兒不好？
　　你好，根據中華醫學會婦產科學分會產科學組推薦的《早產的臨床診斷和治療推薦指南》，對孕周34周的早產患者可順其自然，無需醫療幹預。孕期晚期有生理性宮縮，並不會導致早產。



　　2、藥物上寫著孕婦慎用的藥，還能用嗎？
　　懷孕28周，前幾天傷風，沒有吃藥，一直忍著，去醫院做孕檢化驗血常規時，醫生說我身體有炎癥，給我開了頭孢克洛緩釋膠囊，商品名：申洛。我吃了3次，無意中發現說明書上說此藥孕婦慎用!我不敢吃了，怕對孩子不好。可是我傷風還沒好，嗓子也疼，還是有炎癥，不知道我要是不吃藥，對孩子有沒有影響，另外吃藥對孩子有沒有影響。真的很猶豫，希望專家解答一下。
　　受精57天至足月，胎兒多數器官分化已完成，功能逐漸完善，如受有害藥物影響，主要導致功能缺陷及發育遲緩。頭孢類抗生素屬於對胎兒沒有明顯禁忌癥，根據病情需要，在醫師的指導下可酌情使用。
　　3、妊娠疾病用藥對胎兒有影響嗎?
　　懷孕30周混身起妊娠癢疹，長期大面積，外用小兒皮炎清，是否會對胎兒造成影響？成分為苦參、黃連、天花粉、紅花、冰片、大黃、薄荷腦。
　　如果妊娠中晚期出現皮膚瘙癢，一定要首先排除妊娠期膽汁淤積綜合癥，在此基礎上才去對癥處理，其實大約半數以上的藥物特別是中成藥對母體及圍產兒的影響尚無明確的證據，無法明確藥物是否無絲毫影響。