BB胎位不正 孕媽順產風險增高

北極蝦

　　醫學上常說的胎位不正是相對而言的，而正常胎位是指胎兒的身體最靠近子宮頸的位置，在生產過程中都是頭先下降出來，這種胎位也稱為頭位。除了頭位之外的所有胎位，都稱為胎位不正，不利於正常順產。



　　一、常見的6種胎位不正
　　1、持續性枕後位
　　臨產時凡胎頭以枕後位或枕橫位與子宮頸銜接，經充分試產，胎頭枕部仍位於母體骨盆後方或側方，不能轉向前方致使分娩發生困難者，稱為持續性枕後位，約占分娩總數的5%。
　　2、臀先露
　　顧名思義，就是指胎兒的臀部與子宮頸銜接，占足月分娩總數的3%-4%，可分為單臀先露，完全臀先露，不完全臀先露。其中單臀先露最常見，是指胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直，生產過程中先露部分為胎兒的臀部。
　　3、胎頭高直位
　　當寶寶以不屈不仰的姿勢銜接於骨盆入口，其矢狀縫與骨盆入口前後徑相一致時，稱為胎頭高直位。這樣的姿勢都是極為不利於順產的。
　　4、前不均傾位
　　當枕橫位入盆的胎頭側屈以其前頂骨先入盆，稱為前不均傾位，發生率為0.5%-0.81%。
　　5、額先露
　　當胎頭持續以額部為先露入盆並以枕頦徑通過產道時，稱為額先露。因胎頭呈半仰伸狀態，這種胎位多屬於暫時性胎位。
　　6、復合先露
　　當寶寶的胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口，稱為復合先露，發生率為0.08%-0.1%。在各種的復合先露中以頭手復合先露最常見。




　　二、胎位不正，順產帶來高風險
　　胎位不正，對於準媽媽的生產來說，選擇陰道生產的方式不確定性因素較多，難以全程控制。因此，剖腹產胎兒的安全度遠高於陰道生產，所以為了安全起見，大多數醫師會建議家屬剖腹生產為優先選擇。
　　此外，胎位不正在生產過程中有較高的並發癥，例如破水後，因為胎位不正胎頭不會卡住子宮頸，臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出，隨著宮縮及胎兒下降，臍帶將很容易受到胎兒的壓迫，導致血液循環中斷，若處理不夠及時，胎兒將因缺氧而有生命危險。
　　另外，由於胎位不正的原因，胎兒的身體各部分並非用最短徑通過產道，很容易有產程遲滯的現象。不僅難以保證準媽咪是否能夠順利度過整個產程，對於仍在子宮內的寶寶也是極其危險的。所以，當準媽咪在檢查後發現寶寶胎位不正，應該適當參考醫生的建議，切忌固執己見，以免既傷人又傷及寶寶。




　　三、月數越大，胎位不正的幾率越小
　　胎位不正的發生，與各種因素有關。
　　1、子宮的形狀
　　正常的子宮呈倒梨型，也就是下面靠子宮頸處較小，而上面子宮頂空間較大，所以胎兒足月時自然而然會順著子宮形狀頭朝下，臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端，形成正常的“頭位”。
　　2、子宮內的羊水的多少
　　羊水是寶寶的保護傘。一般在懷孕6個月前，胎兒還很小，羊水相對較多，子宮空間大，胎兒的方位隨時在變，近半的胎兒胎位不正。而隨著妊娠周數的增加，羊水變少，子宮空間變小，胎兒會自動轉成正常的頭下腳上的產位，胎位不正的比率便隨之減低，在胎兒8個月左右時大約隻有10%是胎位不正，等到足月時胎位不正的幾率大約隻剩下5%左右。
　　3、胎兒的大小
　　當子宮空間一定時，子宮內的胎兒越大，其在子宮內活動的可能性就越低，而胎兒越小，在子宮內自由變化體位的幾率就越大。




　　四、4種情況可嘗試順產
　　隨著順產的種種好處被人們所接受，越來越多的孕媽們堅定信心選擇順產。而對於胎位不正的準媽咪來說，如果堅持要進行陰道生產，一定要請醫師詳細檢查與評估其成功率，並且在產程中密切觀察，選擇專業度較高的生產醫院，方便隨時能進行緊急剖腹產。此外，如果孕媽能夠符合以下幾個條件，也是可以考慮選擇順產的：
　　1、胎兒的姿勢屬於伸腿臀位。
　　2、胎兒不能太大，如超過8斤的巨大兒本來就不建議選擇順產。
　　3、孕婦骨盆腔不能太小，可保證產程進展正常。
　　4、孕媽屬於經產婦，如果頭胎屬於剖腹產，則以後的生育都無法選擇順產了。
　　當然，在待產、生產過程中一旦發現任何特殊情況，可臨時更改為緊急剖腹產，一切以準媽咪及胎兒的安全為考慮。