孕期10大註意 預防胎停育發生

愛雪莉

　　胎停育臨床上也被稱作“稽留流產”。是指宮內孕胚胎發育到一定階段死亡而停止繼續發育，導致在28 周以前的妊娠終止。如果準媽媽停經已經大於6 周，但宮腔內沒有發現妊娠囊；或妊娠囊已經變形，沒有張力；在妊娠囊直徑超過4 厘米的情況下，卻看不到胎芽；胎芽超過1.5 厘米卻看不到胎心搏動；或是通過常規檢查發現原本正常的胎心消失了，都可能被診斷為胎停育。



　　一、80% 的胎停育發生在妊娠12 周以前。
　　一些準媽媽因為受到“很大月份遭遇胎停育，很悲傷地去做引產”等新聞報道的影響，整個孕期都對胎停育憂心忡忡。其實這種擔心是不必要的。研究表明，80% 的胎停育發生在妊娠12 周以前，其中更多的發生在8 周以前。如果胚胎染色體本身沒有問題，胎兒發育器官也沒有異常，在懷孕15 周以後發生胎停育的可能性隻有0.6%。
　　警惕胎停育信號。
　　懷孕12 周以前很難做到在家中監測胎心，準媽媽可以通過觀察孕早期的惡心、嘔吐等妊娠反應或是乳房脹痛的癥狀是否持續、是否突然減弱或消失來盡早發現胎停育的問題。如果出現陰道出血或強於月經的劇烈下腹痛，就需要及時就醫。
　　二、50% 的胎停育是一種優勝劣汰。
　　有些準媽媽對胎停育非常緊張，甚至覺得如果一旦發生胎停育，就說明自己沒有能力留住孩子，而過分自責和內疚。其實，對於孕早期的流產或胎停育，50% 的原因源於胚胎染色體本身的異常，是一種自然的優勝劣汰的過程。即使醫生想盡一切辦法幫準媽媽保住了孩子，孩子的質量也可能並不高。所以，對於準媽媽來說，對懷孕分娩這件事應該抱有一顆平常心，不要過於強求，也不要總是緊張焦慮。緊張焦慮的情緒本身對胎兒也會有不利的影響。
　　一旦確診胎停育，要積極配合醫生盡快終止妊娠。
　　一部分遭遇胎停育的準媽媽，自身並沒有明顯的癥狀表現，沒有腹痛也沒有陰道出血，隻是在進行常規產檢時發現胎兒停止發育了，被診斷胎停育。當醫生建議終止妊娠時，準媽媽往往不能接受，不願意面對現實，本能地想要再等等看。　　
　　實際上，胎兒一旦停止發育，胎心消失，就沒有再保胎的必要了。而且胎停育後，胚胎會釋放出一些物質，導致母體的凝血功能異常。對於胚胎沒能自然排出的準媽媽，如果不及時將妊娠組織從宮腔內清除，可能造成大出血或不完全流產等嚴重後果。長期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除幹凈，對子宮內膜的創傷也會非常巨大，會直接影響到未來的再次懷孕。
　　一旦發生胎停育，流產後至少3 個月才能再懷孕。
　　一般會建議準媽媽，在胎停育流產後，至少要來3 次月經後，才能準備再次懷孕。如果準媽媽年齡不大，也沒有其他因素的影響，能夠多休養一段時間，讓子宮得到更充分的恢復會更好。
　　有過胎停育病史的準媽媽，再次懷孕出現胎停育的風險會增加。
　　最新相關數據表明，有過一次胎停育病史的準媽媽，再次懷孕發生胎停育的風險增加到20%；有過兩次胎停育病史的準媽媽，第三次懷孕發生胎停育的風險增加到28%；有過三次或者以上胎停育病史的準媽媽，再次懷孕發生胎停育的幾率將達到43%。

　　三、了解導致胎停育的常見原因，積極防患於未然。
　　除了染色體本身有問題導致的胎停育，準媽媽身體的一些隱患也是導致胎停育的罪魁禍首。在準備懷孕之前，未準媽媽可以通過調整生活習慣、調理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。而對於有過胎停育病史的準媽媽，一定要認真查清導致胎停育的原因，積極對癥治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。



　　1.黃體功能不足：支持胚胎發育的孕激素在懷孕最初8 周，來自媽媽的卵巢，8 周之後來自胎盤。如果準媽媽卵巢功能不好，懷孕後體內就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發育，就可能導致胎停育的問題。因此，對於月經不規律、黃體功能不佳的未準媽媽，最好調理身體，改善了內分泌失調的狀況後再準備懷孕。對於因為黃體功能不佳導致過胎停育的準媽媽，再次懷孕時最好盡早在醫生指導下補充孕激素，以維持正常的激素水平。
　　2.甲狀腺功能異常：除了黃體功能不足，另一個因為內分泌紊亂導致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導致胚胎停育、流產或胎兒畸形。因為很多甲狀腺功能異常的人並沒有明顯癥狀，建議準媽媽在孕前檢查時，最好進行相關的檢查，加以排除。
　　3.子宮異常：先天或後天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導致胎停育的風險。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B 超等婦科檢查及時發現，在懷孕前治療和改善。因為子宮異常導致過胎停育的準媽媽，一定要首先治療好子宮的相關疾病後，再準備下一次的懷孕。
　　4.感染：通常在孕前檢查或是孕早期產檢時，醫生都會建議準媽媽進行優生五項又名致畸五項(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準媽媽處在風疹、巨細胞或是弓形體等病毒的急性感染期，的確可能導致胚胎的畸形或死亡。建議準媽媽度過急性感染期，IgM 抗體轉陰後，再受孕比較妥當。
　　5.高齡：隨著準媽媽年齡的增長，導致胎停育的幾率也會逐漸增加。最新資料顯示，準媽媽年齡處於20~30 歲之間，發生胎停育的幾率隻有9%~17%;如果到35 歲，比例就上升到20%；40 歲比例上升到40%；到45 歲時，比例就高達80% 了。
　　6.有自然流產病史：發生胎停育的風險也會增加。因此，一旦發生自然流產，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。
　　7.吸煙、喝酒：可能導致胚胎停育或致畸。因此，整個孕期，準媽媽都應該盡量保持健康的生活方式。
　　用藥不慎：準媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、佈洛芬等解熱鎮痛藥，就有導致胎停育的風險。因此，如果是計劃懷孕的準媽媽，應該了解在孕早期出現嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的癥狀，可能是孕期反應的表現，用藥一定要謹慎。
　　8.葉酸水平低：如果準媽媽體內葉酸濃度過低，會增加6~12 周胎停育的風險。因此，建議準備懷孕的未準媽媽從孕前3 個月開始補充小劑量葉酸。
　　9.精子異常：研究發現，準爸爸的精子異常，可能導致空泡卵的出現，也就是妊娠囊已經發育到很大了，卻沒有胎芽出現的情況。因此，準爸爸在準備懷孕階段，要盡量規律作息、戒煙戒酒，保持健康的生活方式，這對提升精子質量是有很大幫助的。
 
　　內容來源：《我和寶貝》雜志
　　欲了解更多精彩內容，請關註《我和寶貝》雜志2013年9月刊。