孕媽懷孕8周註意事項

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　　懷孕2個月是從末次月經開始算起的第5周～第8周末，也就是受精後的第3周～第6周末。懷孕2個月開始的第一周就是往常來月經的日子，月經過期，之後從第6周末，大部分孕婦開始程度不同的妊娠反應，懷孕的癥狀明顯起來，因此，對於大多數人來說，懷孕2個月，才是真正懷孕的開始。


　　一、孕二月胚胎的發育
　　1.懷孕第5周
　　在這個周的第一天，大腦和脊髓的前身，也就是最初的線條形成了，胚胎分出頭部和尾部，有0.24mm的大小;第二天，線條內小溝形成，細胞分為內胚層、中胚層及外胚層。胎兒所有的細胞及組織將由這三層組織形成。非常令人吃驚的是，每一個細胞裡的遺傳指令都會教它怎麼做並按照指令移動到寶寶身體將要發育的地方。本周第三天，脊椎的前身也就是脊索形成，胚胎有0.4mm大小，雖然三天就翻了接近一倍，但一個圓珠筆尖的大小，就可以容納下2個或3個寶寶。
　　第四天，心臟管道開始形成;第五天，胎兒的身體正開始展開，縱軸明顯變長，這個時候，從頭至尾，有1.25mm長了;第六天，是小寶寶的肌肉、骨骼及心臟發育史上重要的一天，在未來發育成頭部以及骨頭和肌肉的第一對體節，將在第六天形成，其餘的38對將在今天到第44天之間形成。
　　第七天，胎兒心臟裡4個最初的心室正在發育，脊柱兩側也現了3對體節，胸腔和腹腔也正在形成。從這一天天開始，小寶寶的心臟就要開始跳動了，每分鐘大約跳150下。這是第5周的第7天，小寶寶已經由一周前的0.24mm，長大了近10倍，達到2.0mm了。從現在開始。靈敏的B超可以看到胚芽和心臟搏動了。
　　2.懷孕第6周
　　從本周的第一天開始，小寶寶的面部開始發育，一直持續到第10周，因此，從現在開始，準媽媽的傷心、憂慮、愁悶、喜悅等情緒，都將通過激素轉化為對小寶寶表情肌潛在影響最大的因素，尤其是再過18天～20天之後，寶寶的面部肌肉形成之後，再囑咐一遍，老公盡最大的可能，不要惹太太生氣。第6周第一天又有5對體節形成，神經管和肺芽開始出現。
　　本周第二天，胸腔、腹腔、肺芽、中胚層、卵黃囊及胎盤、體節都在繼續發育;
　　從本周第三天開始，小寶寶的四肢、肝臟、胰臟開始發育，四肢的發育要持續30天，這一天已經有13對體節;
　　第四天，眼睛、消化道、耳道開始發育;
　　第五天，胎兒心臟裡的大動脈開始形成，小寶寶從頭至尾的長度有4mm;
　　第六天，幼小的肝臟已經形成並開始工作，儲存肝糖原、代謝脂肪、降低或分解有毒物質等;從這一天開始，膽囊、胃、腸、胰腺、甲狀腺開始發育，肺臟繼續發育著。
　　第七天，胎兒眼睛內的晶狀體開始形成，這個時候的胚胎看起來像英文字母的C字，也像蠶豆，從頭至尾有6mm長，本周是胎兒腸胃道發育的一個重要時期。上周發育的神經管這周已經連接了大腦和脊髓，並已經閉合，消化管道開始形成，胚胎開始有消化系統、口及頜的雛形，胃及胸部正在發育，血管系統也正在形成。
　　3.懷孕第7周
　　懷孕後第7周，相當於受精後第5周。這一周胎兒的大腦、身體及頭部將經歷重要的發育時期。
　　本周第一天，胎兒的皮膚表層、舌頭、鼻子、淋巴組織開始形成和發育，胎兒的生殖腺已經出現，但還沒有表現出是卵巢還是睪丸。
　　如果性染色體是XY，這一周生殖腺就會向睪丸方向發展，睪丸分泌睪酮，這個胎兒就向男性發育。如果受精卵中沒有Y染色體或是有Y染色體而缺乏SRY基因，或SRY基因失活，在第7周生殖腺就沒有變化，在第8周的時候，原始性腺就發展為卵巢，出生後看起來就是女孩。
　　第七周的第二天，形成頭部以及軀幹的骨頭，這一天肌肉的38對體節全部形成，腿的萌芽將在這一天出現，大腦分為了前葉、中葉和後葉，胎兒大腦、神經和心臟的發育，是優先發育的，是早期胚胎發育的重點，要是拿一個成人的大腦、心臟占身體的比例，同這個時候的胚胎相比，胚胎的心臟會比成人的心臟大9倍，大腦超過10倍以上。
　　從受精到現在整整30天了，胚胎的發育速度非常快，平均每5分鐘就比受精卵增大一倍，一次用餐是時間，胚胎就比受精卵增大了5、6倍。
　　在此之前，第五周的胚胎與所有高級生命的胚胎，包括有脊椎動物和無脊椎動物，都是分不開的，第六周的胚胎，分出了有脊椎和無脊椎，但到了第七周，胚胎的形狀與魚類、鳥類、家畜的胚胎形狀還是一致的，你並不能區分開哪類胚胎是鳥類、哪類是家畜、哪類是人類;到了第八周，才剛剛能分出胎生和蛋生動物，到了第九周的前半期才能區分出普通哺乳動物和靈長類哺乳動物，到了第九周後半期，胚胎才能區分出人類胚胎，這也就是我們常說的，人類胚胎的發育，重演著祖先進化的歷史，大家可以看到，並不是受精後就形成了一個小小人，而是由單細胞到多細胞，由細胞團到軟體，由軟體到有脊椎，由普通哺乳動物到靈長類哺乳動物，由靈長類哺乳動物到人的過程，你如果不了解人類的進化史，看看胚胎發育就知道了。
　　第七周第三天，眼球、食道已經發育形成，最初的嘴唇也出現了，在這之前如果沒有受到致畸因素的影響，唇裂就不會發生了，即使今天之後受到影響，唇裂也不再發生。
　　從第四天開始，胎兒的手臂看起來才不像魚鰭，更像劃水的短槳了。
　　第五天，腎臟已經形成，大約1周內，胎兒的腎臟開始產生尿液，然後開始喝了尿、尿了喝，在尿中也就是羊水中長大的過程;這一天的鼻子形狀已基本完成，胎兒現在的身長約是8mm左右，比一周前又翻了一倍。
　　第六天，胎兒的大腦正在迅速發育，因此他的頭要比軀幹大得多，胎兒的腿看上去很象短槳。
　　第七周第七天，大腦兩個半球之間的分界線已經十分明顯。上下頜已經出現。不管是男是女，胎兒的乳腺組織都開始發育。
　　現在的胎兒開始對觸摸表現出全身性的反應，這意味著發育中的神經系統正在與最初的肌肉相互聯系，而肌肉也開始回應神經系統的指令。建立在非條件反射基礎上的神經肌肉的交流構成了寶寶所有行為的基礎，不管在出生前還是出生後。因此，從現在開始的觸摸胎教還是有些益處的。
　　4.懷孕第8周
　　第8周的第一天，也就是從末次月經開始算起的第50天，這一天，小腦、手板、肘部、手腕以及脾臟開始發育，口腔內的上腭正在形成。過了這一天，不利的因素也不會造成腭裂了，我們常常看到的唇腭裂新生兒，就是在此之前受到致畸因素的影響導致的。
　　第二天，大腦的垂體形成，很快將分泌生長激素和協調其他激素，氣管、喉及支氣管開始形成。接下來的四天裡，胎兒眼睛中的視網膜開始有色素，短槳樣的下肢也將發育成腳板，從現在到孕17周，羊水量以每周25毫升的平均速度在增加。
　　第三天，外耳、上嘴唇已經形成，下嘴唇發育開始。如果原始性腺不能分泌雄激素，在這兩天就會發育成卵巢。大家可以看到，胎兒的發育很有意思，是先大腦發育再神經脊柱發育、先上嘴唇再下嘴唇，先上肢發育再下肢發育，這樣從頭到尾的發育順序。
　　第四天、第五天，胎兒眼睛的視網膜、上顎、下頜、牙齒、面部肌肉、橫膈膜、下肢的腳板開始形成;
　　第6天，手指開始發育，頸部和軀幹開始伸展，而在此之前的胚胎，都是彎曲的像字母C一樣的形狀;
　　第8周第7天，手指繼續發育，今天男孩女孩都出現乳頭，心臟的肺動脈的主幹與大動脈的主幹分離。胎兒的大小有13mm左右。
　　第8周胎兒發育非常迅速，現在每天身長就可以增加1毫米，胎兒的頭部仍然較大。面部特征已經很明顯了，眼瞼發育完全，兩眼間的距離很大，位於頭部兩側，而不是正前方。已經能辨認出有個鼻尖，兩個鼻孔已形成，兩側頜骨聯合起來形成了口腔，已經有了舌頭。牙齒和上腭開始發育，耳朵也在繼續成形，負責平衡和聽力的內耳正在形成。手指和腳趾盡管還由皮膚的蹼連接著，但正變得更清楚。上下肢已長得較長，肩、肘、髖以及膝等關節已能看出。此時胎兒的大部分內臟器官的發育已經初具規模，其中，胎兒的腸道很長，沒有足夠的空間容納，所以要在腹腔外生長，與臍帶毗連。胎兒的皮膚像紙一樣薄，血管清晰可見。胚胎的器官特征開始明顯，各個不同的器官開始忙碌地發育。這時用超聲波多普勒檢查，可以清楚的聽到胎兒心臟跳動的聲音，準媽媽、準爸爸可以實實在在的感受到小寶寶的存在。
　　二、孕二月母體的變化
　　孕二月是末次月經後的第5周～第8周，小寶寶客觀而持續的存在，不再像孕一月那樣毫無聲息，小寶寶的發育和胎盤激素的升高，在孕二月切切實實的給孕婦帶來了很多身體的變化。
　　主要表現在八個方面：
　　1.月經停止和月經過期
　　在這個月內，首先，準媽媽會遇到月經停止和月經過期而沒有來，凡是原先月經周期一向正常的已婚育齡婦女，在同房後超過正常經期10天以上，就有可能是懷孕了。但並不是月經沒有來就是懷孕，月經沒有來的原因有很多，可能因為卵巢機能不佳，像多囊卵巢、閉經泌乳綜合征等，也可能是工作忙碌、考試緊張、受涼等等，都會引起月經遲來的現象，所以最好還是要經過早早孕試紙或者醫師的診斷，才是準確的。
　　2.基礎體溫持續高溫相
　　對於做基礎體溫監測的，也就看到，到了該來月經的時候，基礎體溫沒有下降，而且一直維持在高溫相;如果在排卵後同房，並且維持在高溫相20天以上，基本上也是已經懷孕的基礎體溫表現。
　　3.乳房變化
　　在雌激素和孕激素的共同刺激下，準媽媽的胸部感到脹痛、乳房增大變軟、乳暈有小結節突出且顏色漸漸變深，有些人還會感到乳房刺痛和瘙癢感，此外，還會有乳房皮下的靜脈清晰明顯、乳頭明顯突出等變化，這是懷孕早期的生理現象之一。
　　4.早孕反應
　　多數孕婦在停經6周左右，由於體內絨毛膜促性腺激素的迅速增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，導致頭暈、乏力、嗜睡、唾液分泌增多、食欲不振、惡心嘔吐、喜食酸性食物、厭油膩等一系列反應，每個人都不一樣，也有少數人不會出現早孕反應。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周後隨著體內HCG水平的下降，癥狀多數會自然消失，食欲通常都恢復正常。
　　早孕反應通常會表現為孕吐、厭油膩和惡心、嘔吐，並以早晨、空腹的時候最為明顯，所以也叫“晨吐”。早孕反應時間通常持續到懷孕3個月，但每個人的情況都會有所不同，早孕反應的時間是會根據個人體內激素水平決定的。有的人早孕反應時間比較長，直到16～18周才消失。也有的人不會出現早孕反應，這就是個體差異性。
　　5.排尿增多
　　由於懷孕後子宮逐漸增大，增大的子宮會壓迫和刺激膀胱引起排尿增多，孕12周以後子宮上移，膀胱不再受壓迫和刺激，尿頻癥狀自行緩解。
　　6.皮膚顏色變化
　　懷孕後有些孕婦可能會產生皮膚色素加重或沉著，尤其是乳暈和腹壁肚臍至恥骨的部位。
　　7.陰道粘膜變色
　　孕二月，陰道粘膜可能會因充血而呈現出較深的顏色，宮頸也變軟，子宮增大如鵝蛋，但這一些不是自覺癥狀，需要由醫師來作出判斷。
　　8.心理變化
　　孕二月，孕婦的身材和外觀，除了乳房增大外，小腹部還看不出有什麼變化，在親朋好友的眼裡，不知道的還看不出你已經是一個地地道道的孕婦。
　　但是，在準媽媽體內的變化卻是翻天覆地的。這段時間裡，大多數孕婦在早晨醒來後會感到難以名狀的惡心，嘴裡還有種說不清的怪味道，早孕反應增多導致情緒低落、煩躁、敏感、脾氣變壞等等，這就是我們前面所提到的激素不耐受，準爸爸和各位同事需要多擔待，如果準媽媽有情緒低落或語言的攻擊性，不是孕婦的本意，這是由於激素不耐受導致的暫時性病態心理造成的，大家要對她更多一些關愛。
　　三、孕二月的重點關註
　　主要有九點：
　　1、懷孕的確診；
　　2、致畸敏感期防止胚胎畸形；
　　3、從容應對早孕反應；
　　4、防止自然流產；
　　5、防止宮外孕，重視宮外孕的早期發現與早期治療；
　　6、繼續口服葉酸片防止神經管畸形；
　　7、容易流產的孕婦、懷孕困難的孕婦以及夫妻之一有生殖道感染的，要節制早孕期性生活，以減少流產率和宮內感染率；
　　8、做好早孕期的基礎體溫檢測和記錄，必要的時候連續檢測HCG和孕酮，以監測胚胎是否有流產的征兆；
　　9、準媽媽血型是O型，而準爸爸血型是A型、B型、或AB型;以及準媽媽的Rh血型是陰性，而準爸爸的血型是Rh陽性的孕婦，請參看孕六月母子血型不合的孕期幹預和監測。
　　這是孕二月的重點。
　　我們分別來看：
　　四、懷孕的征兆與確診
　　到了孕二月，對於有備而來的準媽媽來說，早在孕一月就通過早早孕試紙知道自己懷孕了，對於沒有準備或者避孕失敗的準媽媽來說，到了孕二月，停經、月經過期、尿頻、早孕反應等，也讓大多數女性意識到，可能已經懷孕了，現在早早孕試紙這麼普及、這麼方便，估計95%的人都會在家自測了。
　　但是，為了防止意外，我還是建議各位在末次月經的42天左右，去醫院做一下檢查，一來，確診懷孕;二來，排除宮外孕和其他假陽性結果。
　　為什麼一定要去醫院確診呢?主要因為我們在家檢查尿液的早早孕，盡管早早孕試紙的準確率在95%以上，但是，仍然有少部分人會因為試紙不合格導致的假陽性、假陰性，即使試紙檢查是陽性，如果孕婦有腦垂體病、甲亢、卵巢囊腫、子宮內膜增生、子宮癌的時候，也可能是陽性，如果孕婦吃過氯丙嗪、吩噻嗪等藥物，也可能會出現假陽性，這些都不是真正的懷孕，而有些真正的懷孕，又不是正常懷孕的，比如說宮外孕，由於宮外孕產生的HCG量少，因此，隻有60%的宮外孕能通過早早孕試紙檢查出來，大家知道，宮外孕帶來的惡果是難以承受的，如果孕7周之前能明確孕囊不在宮內，可以進行保守的非手術治療，如果在8周左右才去醫院診斷為宮外孕，往往情況比較緊急，有些情形下唯一的選擇就是手術，如果發生了宮外孕不知道，等到宮外孕破裂，不僅會嚴重危害以後再次懷孕的可能性，而且重的還會危及生命。
　　還有一種非常有意思的假懷孕，主要發生在懷孕迫切的女性身上，實際沒有懷孕，但也停經，有早孕反應，之後肚子也越來越大，自我感覺都像真的一樣，這些都需要讓醫生去確診。
　　所以，自測早孕後，去醫院檢查確診，是一個去偽存真和去除危險的過程，如果拖著不去醫院，是不夠明智的;但醫院又不是孕婦常來常往的好地方，能少去就盡量少去，因此，我建議二合一，確診早孕與排除宮外孕一起。
　　在孕6周左右。如果月經周期比28天長一周的，可以推遲一周，短一周的，可以提前一周。
　　醫院確診早孕的檢查，就是血液HCG檢查和B超。
　　考慮到B超的空化作用、熱效應、超聲波的機械效應等潛在威脅，B超醫生要盡量快的結束檢查，看看孕囊在宮內，子宮和附件有沒有大的異常就行了。
　　如果沒有大的異常，不建議這次確診檢查的時候，檢查婦科。因為，準媽媽孕婦建卡的時候，婦科檢查是免不了的。如果上個月沒有做血糖、血壓、血常規的檢查，這一次可以一塊做了。
　　五、致畸敏感期和致畸因素
　　關於致畸敏感期，我在出生缺陷的三級預防中已經講過。致畸敏感期，也就是器官形成期，器官形成期，如果從末次月經算起，一般在懷孕後第5～10周，這一時期，胚胎細胞移動組合，形成器官原基，對致畸作用最敏感。人類胚胎的致畸敏感期開始於受孕後第18～20天，高峰期約在受孕後第30天左右，也就是第7周左右，受孕後第55～60天後敏感性迅速降低。大體上來說，懷孕的前三個月是致畸敏感期。孕二月是最為敏感的時期。
　　當然，身體的不同器官，致畸敏感的時期也不一致。
　　大腦、中樞神經系統，敏感的時間是孕5周第一天至孕8周第3天；
　　心臟，敏感時間是孕5周第6天～孕10周第1天；
　　四肢，孕6周第3天～孕10周第5天；
　　眼睛，敏感時間是孕6周第4天～孕9周第5天；
　　生殖器，孕8周第5天～孕11周第6天；
　　因此，大家要註意，在末次月經的12周之內，是致畸因子損傷而造成先天畸形的關鍵時期。
　　那麼，在這麼一個關鍵期內，有哪些常見的致畸因素呢？
　　致畸因素是多方面的，現代科學研究表明致畸因素是遺傳因素加環境因素，遺傳因素在前面的相關講座中已經講了，這裡主要和大家說說，非遺傳的致畸因素，主要就是環境因素，包括生物性的、物理性的、化學性的、藥物性的，以及不良生活嗜好和多種混合因素等等。
　　1、生物性致畸因素
　　大家常說的優生四項，也有很多人叫做致畸四項，就是風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒和弓形蟲感染。因為它們最常見，又高發，因此，是孕檢的必檢項目。
　　其他的微生物還有感冒病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒及肝炎病毒等，以及梅毒、淋病等感染，都可能因造成宮內感染而導致胎兒畸形。
　　風疹病毒可以引起先天性心臟病和眼部畸形、神經損害和精神發育遲滯;單純皰疹病毒可以引起眼病和神經損害;巨細胞病毒感染和弓形蟲病可以引起耳聾、神經損害和眼病等，弓形蟲可以導致孕婦流產、早產、死胎及胎兒先天性心臟病、腦積水或新生兒弓形蟲病。
　　造成的危害這麼大，預防也就很關鍵，最好的預防是孕前預防，比如孕前檢查如果風疹病毒陰性，之後可以註射風疹疫苗，隻要避免在疫苗註射後4個月內懷孕，以後超過10年的時間，懷孕不用擔心風疹病毒的感染;如果檢查的風疹病毒是陽性，而且是近期活動性感染，就要使用抗病毒藥物，之後如果產生抗體，這個抗體是保護性抗體，產生抗體就像註射了疫苗一樣，如果沒有產生抗體，可以進一步註射疫苗，但一定不能在活動期內懷孕;
　　單純皰疹病毒，如果是既往感染，不要緊，僅僅口服維生素C、間斷使用左旋咪唑就行，如果是近期感染，用無環鳥苷、丙氧鳥苷、阿糖腺苷、阿昔洛韋、萬乃洛韋等進行治療，治療以後再懷孕;
　　如果巨細胞病毒IgM陽性，如果是近期感染，可以使用丙氧鳥苷+高滴度抗巨細胞病毒免疫球蛋白+更昔洛韋等;如果效果不夠好，也可以使用磷甲酸鈉+高滴度抗巨細胞病毒免疫球蛋白+更昔洛韋+維生素C等治療，治療後再懷孕;
　　如果弓形蟲有活動性感染，口服磺胺嘧啶或乙胺嘧啶，療程2～3周，或者口服螺旋黴素，療程3～6周，就可以把弓形蟲基本殺滅，隻要在懷孕前和懷孕期不再接觸寵物、並註意不要吃半生不熟的肉類，註意生熟炊具分開使用就行了;
　　大家看，這些最常見的感染，在孕前都能處理和治療，每個人都可以輕松預防;但如果孕前沒有采取措施，孕期就要積極預防，一是可以註射人血丙種球蛋白，提高免疫力和抗感染能力，二是要少接觸傳染源，少去人多的地方，不接觸寵物等，三，如果有感染，就要積極治療了，還好，上面的治療藥物一般是妊娠B級，孕婦可以在專科醫生的指導下進行;四，如果繼續妊娠，需要產前診斷，如果發現胎兒畸形，建議終止妊娠。
　　對於其他的微生物感染，也是要在孕前下功夫，比如梅毒、淋病，要在孕前徹底治愈，不留尾巴，而且隻要規范治療，很少能遺留到孕期，否則，等到孕期發現感染，麻煩就大了。
　　2、物理性致畸因素
　　在物理性致畸因素中，最需要防范的是放射線的電離輻射，這需要在接觸的時間上減少、距離上加大、防護上完備，加強職業保護;像與生育相關的孕前輸卵管造影，我要再次強調一次，有很多醫生說無害或者危害不大，這是完全錯誤的誤導，生活中，我們幾乎再也找不到比X線照射危害更大的致畸因素了，因此，不管你有沒有確定懷孕，隻要有可能近期懷孕或者有可能已經懷孕，就一定不能做X線檢查或者透視拍片等。
　　其次，需要註意的物理性致畸因素就是電磁輻射，電磁輻射的累積可以致畸，尤其像雷達站、微波站、高壓線、變電站、配電室、信號發射塔，以及電磁爐、微波爐、無繩電話、吸塵器、電熱毯、電腦、手機、吹風機、復印機、電飯鍋等，在致畸敏感期，孕婦要遠離輻射電器，並穿戴好防輻射服，加強防護。
　　物理因素中，大家還要註意高熱，不管是環境高熱還是孕婦發燒導致的高熱，都可以導致胎兒畸形，或者流產和死胎，如果孕婦在懷孕早期有過高熱史，會影響胎兒腦組織發育，表現為智力低下、學習和反應能力較差等，這種智力低下是難以恢復的。因此，孕婦在要避免患發熱性疾病，避免接觸高溫環境，甚至要避免洗過熱的熱水浴，孕婦禁止汗蒸、桑拿和泡熱水澡。如果體溫超過正常體溫2℃時，要迅速采取物理降溫。如果在早孕期有過高熱史，經檢查後可考慮中止懷孕。
　　3、化學性致畸因素
　　具有致畸毒性的化學物質就太多了，化學毒物致畸比物理致畸更常見，比如工業用鉛、食品高鉛、化妝品高鉛，以及苯、汞、磷、砷、鎘、鉻、一氧化碳、三氯乙酰、油漆、汽油、橡膠，大多數洗滌劑及農藥、化肥等，最好少接觸，懷孕後調離相關職位。女性常用的化妝品、染發劑和洗滌劑等，在孕期，孕婦要少用或不用。
　　4、藥物性致畸因素
　　致畸敏感期某些藥物的影響是非常巨大的。
　　導致畸形的西藥，首先是抗生素類，有氯黴素、四環素、鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、新黴素、灰黃黴素、克黴唑、多粘菌素E、多粘菌素B、萬古黴素、磺胺類、利福平、雷米封等。比如鏈黴素，可以引起先天性耳聾，骨骼發育畸形。四環素，可以導致牙釉質形成不全，骨骼、心臟畸形，先天性白內障等;土黴素、強力黴素：導致短肢畸形。其他的如解熱鎮痛藥類、抗結核藥物、抗癌藥物、激素類藥物等，大多都是具有致畸作用的，每種藥物的使用，大家可以參考美國FDA的藥物分級，如果是A級，可以放心使用，B級，基本上也沒有明確的致畸作用，C級可以在醫生指導下應用，D級慎用，或者盡量不用，除非利大於弊;X級禁用。不過，任何藥物不能過量，即使是妊娠A級，像維生素類，過量的維生素A、D、B6等，也會引起畸形。
　　字幕上羅列的這些藥物大家可以了解一下，註意避免。
　　(導致胎兒畸形的其他常見西藥：
　　阿司匹林、非那西丁，可造成胎兒的骨骼畸形、神經系統或腎臟畸形；
　　安定、安寧、利眠寧、眠爾通、導眠能、巴比妥類：引起女胎男性化等先天性畸形;眠爾通可致先天性心臟病;巴比妥類引起指趾短小、鼻孔通聯等。
　　撲癇酮：可致指趾畸形，妊娠後期服用可致發生窒息、出血及腦損傷。
　　安眠酮：致畸形。
　　激素類如雌激素造成上肢短缺，女嬰陰道腺病，男胎女性化。孕激素可造成女胎男性化，男嬰尿道下裂。考地松、強的松可致無腦兒、兔唇腭裂、低體重畸形。甲狀腺素、胰島素也可致畸形。
　　降糖藥如優降糖、達美康、甲苯磺丁脲等，可導致胎兒畸形或死亡。
　　抗癲癇藥苯妥英鈉致手指畸形、胯裂；
　　避孕藥能造成胎兒先天性心臟病及肢體短缺。
　　維生素D：大量服用，主動脈瓣閉鎖異常、高鈣血癥和智能發育遲緩。
　　維生素A過量，引起唇顎裂、指趾畸形、眼畸形、腦畸形;先天性心臟病等;
　　維生素B6：大量服用，在動物實驗中引起裂唇;
　　多種維生素：如果在妊娠頭三個月內服用，患神經系統缺陷癥的危險性高達60%。
　　丙脒嗪：致四肢畸形。
　　抗瘧藥奎寧、氯化奎啉、乙胺嘧啶、阿的平：能致腦積水、腦膜膨出、腭裂、腎停止發育或畸形、視網膜損傷。
　　撲爾敏、敏可靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧等抗過敏藥：除有潛在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，還可使肝中毒及腦損傷，抑制新生兒呼吸。
　　氟脲嘧啶、環磷酰胺：可使四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。
　　氨基喋呤：致無腦、腦積水、腦膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。
　　羥基脲和白消安:致多發性畸形。
　　白血寧：引起中樞神經系統損傷、無腦。
　　6-巰基嘌呤、丙酸睪丸酮、L-門冬酰胺酶：致畸形。
　　苯丁酸氮芥：能引起腎、輸尿管缺損。
　　噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、絲裂黴素C、秋水仙堿;致死亡。如果是在妊娠第16周後使用這些抗腫瘤藥物是比較安全的。
　　雙香豆素類藥物：可引起顏面畸形、智力低下或死亡。
　　華法令：致鼻骨發育異常、畸形。
　　丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化鉀：致甲狀腺機能低下癥、呆小病、尿道下裂。
　　咖啡因：引起唇腭裂。
　　利福平：致畸形。
　　酒精中毒，可致多發性畸形或癡呆等。
　　導致畸形的中藥，也很常見，大家可以看列表，但由於對中藥的致畸、致癌、致突變作用研究的非常有限，因此，列出來的僅僅是明確的一小部分，在孕期，大家要慎用中藥，不要輕易使用中成藥。
　　有可能導致畸形的中藥：
　　杜仲葉、杜仲、半夏、紫杉醇、蒲黃、甘遂、豬苓、茵陳、青蒿、板藍、白芍總苷、紫草、砷及砷化物(如雄黃等)、水蛭、商陸、番石榴、九節菖蒲、石菖蒲、水菖蒲、羌活、檳榔、土荊芥、桂皮、花椒、八角、細辛、桔梗、川桂皮、白曼佗羅、昆明山海棠、紅花、內蒙古黃芪、茵陳、熟地黃、當歸、狼毒大戟、山慈菇、銀杏總黃酮苷、蟾酥、雄黃、紅丹、朱砂、牛黃、川七、牛膝、車前子、補骨脂、巴豆、牽牛子、甘遂、斑蝥、馬錢子、水銀、輕粉、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲、藜蘆、栝樓等。
　　5.致畸食物
        致畸的食物，主要是被化學、生物和藥物污染的食物。
　　比如半生不熟的肉片中含有導致畸形的弓形蟲，被農藥、重金屬枯草劑、貧鈾彈污染的食物;用孔雀石綠處理過的水產品，內海、港灣以及河流中下遊的水產品;被藥物和食品添加劑喂養起來的動物肝臟、有毒的食物、發黴的土豆等，都可以導致畸形，大家盡量在孕期避免食用這些食物。
　　正像上面說到的藥物一樣，即使是沒有毒性的食物，如果飲食結構不合理，比如食物中葉酸缺乏、碘缺乏，或者維生素A、D、E過量，都可以引起畸形;
　　不正確的時期食用一些食品，比如在孕5周到孕12周，大量食用豆類制品，尤其是在受精後40～62天，大量使用豆類制品，豆類制品中的植物雌激素，就會對抗雄激素，對於男胎就容易形成尿道下裂和小陰莖、小睪丸畸形，對於女胎，將為女性成年後的乳房和子宮、子宮頸疾病埋下伏筆;在受精後24天～54天，如果大量且單一的高糖飲食，會影響寶寶成為先天的弱視患者等。
　　另外，吸煙、酗酒、吸毒，更能造成胎兒畸形，因為煙草、乙醇和毒品成分，是屬於藥物分級中X級別的。
　　導致畸形的第6點：
　　6.孕婦的情緒因素與年齡因素
　　人在情緒變化時，神經系統控制的內分泌腺會分泌出各種不同類型和數量的激素，使血液中的化學成分發生變化。外源性的激素容易導致畸形，這是大家都知道的，同樣，內源性的過多的激素，也會造成胎兒的某些先天性生理畸形或缺陷。尤其是孕婦長期的或劇烈的哀傷、怒氣、憂慮、悲痛、恐懼等不良情緒。所以，孕婦的家人特別是孕婦的丈夫，應該關心和體貼妻子，使孕婦整個孕期心情舒暢，情緒良好。
　　年齡因素，也是出生缺陷的一個方面，我們常說育齡期婦女以24～29歲為最佳生育年齡，就是因為超過或低於這個年齡，則唐氏綜合征的發生率則較正常情況下增多。如果懷孕年齡大於35歲，則危險性更加升高。不僅要做唐氏篩查，而且還需要常規染色體檢查。
　　什麼年齡做什麼事，大家要爭取在30歲以前，解決結婚和生育的問題。
　　六、應對妊娠反應
　　妊娠反應或者叫早孕反應，約有一半多的孕婦會表現的程度不同，主要是因為HCG分泌增多、胃酸分泌減少、腎上腺皮質功能降低或維生素B6缺乏所引起。
　　最主要的表現就是惡心嘔吐、厭油、食欲不振，癥狀在早晨起床或空腹的時候最為嚴重。一般的持續時間是從孕6周開始，孕12周左右結束，孕8～10周為反應高峰。
　　早孕反應每個人情況都不一樣，每一胎的情況也不一樣，有些人第一次懷孕不能吃東西，但第二次懷孕就什麼事沒有;有些人反過來，等等，不一而足。
　　早孕反應輕度的就是表現為晨吐，中度的就不是晨吐了，屬於妊娠劇吐了，惡心嘔吐加重，且不局限於晨間，但經藥物對癥治療及飲食指導，如吃流質或半流質及低脂飲食、適當休息後，癥狀多可緩解;最為嚴重的就是惡性嘔吐了，為持續惡心嘔吐，導致酸中毒及電解質平衡失調，或肝功能異常，往往需要住院治療，才能控制代謝紊亂，發病率在1/300。
　　那麼，如果發生了早孕反應，該如何應對呢，我們來了解一下一般的早孕反應和妊娠劇吐，對於惡性嘔吐，這樣的孕婦要去醫院控制，不在我們的討論范圍之內。
　　首先，早孕反應其實是對孕婦懷孕的一種提醒，是一種保護性的提醒信號，是正常的生理反應，包括妊娠劇吐在內，對胚胎不會造成大的損害。有些孕婦擔心因為吃的少會影響胚胎的發育，因此，思想壓力很大。
　　其實，到孕早期結束，正常的胎兒重量才有20克，不足雞蛋的1/3，前期需要的營養的種類雖然非常多，但量需要的非常少，此時胎兒正處於致畸敏感期，身體是寧願不吃東西，也好過亂吃東西導致損害，這是進化而來的生理反應，因此，每個早孕反應的孕婦應該心安理得，相反，該註意的是那些妊娠反應不大，甚至食欲更加旺盛的孕婦，這個時候，多吃東西、營養過剩，如果再加上不科學飲食、不懂飲食安全，會面臨更多的危險，因此，有早孕反應，你應該高興才對。
　　而且，面對早孕反應，心中的不安、憂慮、擔心等，不僅不能緩解嘔吐，還會加重反應，因此，坦然面對，解除思想顧慮，該吐就吐，該吃就吃，接受懷孕，就接受這些正常的生理反應。告訴自己，我是一個偉大的母親，每一個偉大的母親，都是用自己的痛苦來交換孩子的快樂。這麼想想，你的精神就勝利了。
　　其次，要註意適度休息。輕度妊娠反應，不影響正常生活和工作，隻是不要過度勞累。重度妊娠反應，應該適當休息，以減少不必要的消耗，可減輕反應的發生和程度加重。
　　第三，如果早孕反應非常影響你的生活和心情，那麼，你可以采取一些正確的措施，來減輕和應對，我給大家5個小建議：
　　1.少量多餐，避免空腹；
　　2.飲食要清淡，盡量不吃太咸、太油膩或有特殊氣味的食物;餅幹、面包以及蘇打餅等食物可降低孕吐的不適。吃完幹點心後，過一個小時再喝水可以降低反應的程度；
　　3.補充水分，避免脫水，自制果汁、豆漿、糙米漿，都是既有營養又可補充電解質的飲料；
　　4.保持室內空氣清新，經常開窗透氣，不要去廚房和有異味的地方；
　　5.嚴重的時候，可去婦產科求診，醫生會給予維生素B6或止吐針，或者用維生素B1、維生素C，甚至小劑量的鎮靜劑來對癥治療。
　　如果嘔吐劇烈，把胃液都吐出來，又無法喝水，將會很快導致缺水和電解質不平衡，這個時候就要趕快就醫，嚴重的通常需要住院治療。
　　對於妊娠反應的第四方面：
　　第四，要適量活動。孕婦不能以為惡心嘔吐就整日臥床休息，否則隻能加重早孕反應，如果活動量太少，惡心、食欲不佳、倦怠等癥狀就會更加嚴重，容易導致惡性循環。適當參加一些輕緩的活動，如室外散步、做孕婦保健操等，都可改善心情，強健身體，減輕早孕反應。
　　第五，我再告訴大家一些家庭中應對早孕反應的小竅門，我給大家羅列了12點：
　　1、任何形式的薑，如薑汁、薑片、薑茶，甚至是含薑的點心都會對抑制晨吐很有好處。雖然食用薑沒有任何害處，但也不可過量，一天食用不要超過三次。
　　2、控制餐廳溫度，盡量使自己感到涼爽，可以減輕惡心的感覺。
　　3、在手帕上滴幾滴你聞起來心神舒暢的味道，比如檸檬，或者幹脆就買新鮮的檸檬，惡心的時候經常聞聞，或者作為有難聞的氣味時應急，都可以減少惡心嘔吐的發生;
　　4、冰涼的食物更容易接受，因此有些熱的食物，可以放涼以後食用;隻要慢慢吃，溫度再低的食物，也不會對孕婦和胎兒導致損害;
　　5、進食的嗜好有改變不必忌諱，吃酸、吃辣都可以;
　　6、想吃就吃，吃的隨意;
　　7、這一條是最愜意的，如果早晨一起床就開始惡心，甚至嘔吐，可以在起床前吃些咸餅幹或面包幹。利用孕期好好享受一下床上早餐的浪漫，還有畢恭畢敬的仆人，也是非常不錯的;這樣的待遇，隻要想一想，都會減少早孕反應，何況是皺著眉頭把先生支來呵去的;
　　8、飯前少喝水，飯後足量喝水。能喝多少就喝多少，也可吃流質、半流質食物;
　　9、檸檬汁、蘇打水、熱奶、冰鎮酸奶、純果汁等不僅富有營養，而且能降低反應;
　　10、如果你覺得惡心了，可以彎腰把手壓在左上腹部的胃這裡，可以幫助緩解;
　　11、也可以按壓戴手表的這一圈和內關穴，腕橫紋上兩橫指，可以緩解惡心嘔吐;
　　12、使用維生素B6，這種維生素在氨基酸代謝中扮演著重要角色，它能增進γ―氨基丁酸的生成，進而增加大腦內抑制性神經傳導物質，可以抑制嘔吐。但要註意，不要過量使用，過量服用也會給胎兒帶來不良後果，比如造成胎兒對它產生依賴性，即“維生素 B6依賴癥”。新生兒出生以後，容易驚厥、哭鬧、貧血、高胱氨酸尿癥等。
　　七、防止流產
　　大多數有感知的自然流產發生在6周～12周，約占80%，為早期自然流產，其他的20%為晚期自然流產。
　　為什麼要加上自然兩個字?比方說有些孕婦對早孕期的安全沒有經驗，因為碰撞、同房、工作等，傷及腹部，導致的流產，是有原因的流產，就不屬於自然流產的范疇。自然流產是沒有外力作用，排除了意外、車禍、暴力、外傷等，自然發生的。
　　由於自然流產大部分都是自然選擇的結果，也就是身體對胚胎進行識別後，自然淘汰反應的結果，從優生學的角度，自然流產，一般都要順其自然。隻有很少的一部分，有必要進行保胎。
　　我們前面講授過這一方面的內容，我們重新來復習一下造成自然流產的原因：
　　1.受精卵質量低下或胚胎發育不良;這是占比例最大的，原因是精子卵子質量不佳或受精時間存在精子或卵子至少一方的老化導致的;
　　2.染色體異常；
　　3.免疫學因素，主要是封閉抗體、母子血型不合和抗心磷脂抗體；
　　4.環境因素中的化學、物理、生物因素，比如重金屬、X線、弓形蟲都可以導致流產；
　　5.妊娠黃體功能不足引起8周前流產;胎盤內分泌功能不足引起孕中期流產；引起黃體功能不足的原因，比如子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、高泌乳素血癥、多囊卵巢、甲減以及促排卵治療等；
　　6.生殖器官疾病比如子宮肌瘤、子宮頸內口松弛、子宮畸形、宮腔粘連也可以導致流產的發生；
　　7.孕婦全身性疾病，比如心血管疾病、自身免疫性疾病、嚴重貧血、重度虛弱、嚴重的心理性疾病、沉重的精神創傷、極度的情緒失控狀態、嚴重營養不良等，都可引起流產。
　　要防止自然流產的發生，就要防止上述的這一系列原因，要對因預防。
　　防止受精卵質量低下或胚胎發育不良，最重要的就是要在孕前進行精子和卵子的優化，提高精子和卵子的質量，並且在精子、卵子都非常鮮活、沒有質量損失的時候受精；
　　對於染色體異常，在孕期經過產前診斷證實，除了終止發育，沒有更好的辦法，因此，染色體病的預防重點隻能在孕前和孕時；
　　重點也就是消除致畸因素，要計劃懷孕，為夫妻雙方有意識的創造一個相對潔凈安全的環境。
　　對於父母遺傳而來的平衡易位，利用精子卵子在受精前的自然選擇中，擇優錄取的特性，通過提高精卵質量，最後進入輸卵管壺腹部的以沒有缺陷的精子為多，通過這個原理，增加獲得健康寶寶的機率。
　　對於大Y小Y，依靠性別控制，來避免流產和避免後代攜帶這種疾病。
　　對於封閉抗體，可以通過孕前的淋巴細胞主動免疫和孕後的加強免疫來治療；
　　對於Rh血型不合的預防，是在第1次分娩或流產後的72小時內立即註射抗D球蛋白；
　　對於內分泌疾病、生殖器官疾病和全身性疾病，要早發現，孕前治療，治療後再懷孕；
　　至於已經懷孕了，存在自然流產的因素，經過分析後，有些也是需要治療的，像是孕激素不足，也就是妊娠黃體功能不足，可以通過黃體酮肌註或者口服來治療，也可以配合少量減少子宮收縮的藥物，比如鹽酸利托君片也就是安保片、舒喘靈和維生素E等一起應用。
　　補充孕激素的過程，需要提醒，一是要診斷清楚，確實是缺乏孕激素，才能應用黃體酮，二是要不斷監測孕酮和HCG，如果HCG翻倍，或持續增高，保胎的成功率就比較高，如果HCG和孕酮升高不明顯或持續下降，則難免流產的可能性增加。
　　宮頸內口松弛，可以在孕12～15周入院手術，進行宮頸內口環紮術；
　　ABO血型不合，如果抗體滴度達到128以上，可以進行中西藥幹預。西藥一般使用維生素C+維生素E，必要的時候可以註射白蛋白。中藥可以用茵陳蒿15 g、梔子10 g、黃芩10 g、制大黃5g，水煎服，每天一劑，治療2周～6周。
　　Rh血型不合，如果在孕期監測到Rh抗體效價持續增高，可以肌肉內註射抗Rh(D)IgG 300μg。
　　封閉抗體，孕後繼續淋巴細胞回輸的主動免疫;3～5次，可以減少流產的機會；
　　抗心磷脂抗體，可以使用大劑量強的松(40mg/d)與小劑量阿司匹林(約80mg/d)以及免疫球蛋白結合使用。妊娠成功率可達70%以上。
　　大家可以看到，造成流產的原因很多，每種不同的原因要用不同的方式來治療，絕不是防止流產就是使用黃體酮那麼簡單。
　　要使用黃體酮，也隻有孕激素缺乏這一種原因可以使用，堅決反對臨床上很多醫生對保胎就上黃體酮的做法，我們可以看到，如果不缺乏孕激素，補充黃體酮是沒有用的，而且，黃體酮是妊娠用藥的X級藥物，可以導致畸形，是不允許濫用的。
　　八、防止宮外孕
　　正常情況下，受精卵在子宮內安家落戶，慢慢發育成胎兒。如果受精卵在種植的地方不是子宮，這就形成了子宮外孕，醫學上叫異位妊娠。90%以上的宮外孕發生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發育成正常胎兒，還會像定時炸彈一樣引發孕婦生命的危險。
　　因此，早孕期的孕婦，隻有排除了宮外孕、葡萄胎，才能成為真正意義上的準媽媽，前面我們說過，整個孕期做四次B超是非常適宜的，第一次，就是懷孕的第40～50天，對於防止宮外孕，要趕早不趕晚，在孕42天左右做第一次B超，比較適宜。
　　其實，防止宮外孕最主要的工作是在孕前，也就是積極治療輸卵管炎、盆腔炎等生殖道炎癥，註重流產後的消炎保健等；
　　懷孕以後，防止宮外孕，主要是檢測是否有宮外孕，如果有宮外孕，要在宮外孕破裂之前采取合適的措施。這是懷孕以後防止宮外孕的主要任務。
　　檢測宮外孕，首先是已經停經懷孕，由於宮外孕HCG的水平比正常懷孕HCG的水平要低，因此，如果你用早早孕試紙測量，不一定是陽性結果，如果停經已經過去了一周，這個時候就要去醫院檢查，醫院裡檢查早孕的方法會更加敏感。

　　如果懷孕前有輸卵管炎、附件炎、盆腔炎、慢性宮頸炎等生殖道炎癥，或者有過人工流產史、宮內放置節育環史，這樣的女性，如果懷孕後，要在末次月經42天之內，尤其是在孕35天左右，去醫院做早孕確診和陰超，如果陰超能看到胚胎在宮內，則萬事大吉，如果看不到，就需要連續測量血HCG，由於正常宮內孕的HCG每隔48小時左右有一個數值翻倍，而如果間隔48小時，血HCG升高