為什麼會出現孕期眩暈

李大兵

　　懷孕、分娩是一個正常的生理過程，由於人們的個體差異，在這個貌似正常的過程中，暗伏著許多危機，潛在著太多的未知因素，比如孕婦常常發生頭暈，這是什麼原因造成的呢?對孕媽媽和胎兒會有什麼危害呢？怎麼克服這個不適的癥狀呢？我在這裡給孕孕媽媽做一解釋。


　　引起頭暈或叫眩暈的原因很多，如：早孕反應、孕婦貧血、血壓高、低血糖、缺氧、頸椎病、美尼爾綜合征等等都會引起頭暈目眩。
　　早孕反應：
　　當我們知道懷孕後，由於胚胎絨毛的形成，會分泌絨毛膜促性腺激素，而使孕婦發生各種不適的反應，如常見的惡心、嘔吐、胸漲、困倦、情緒低落等等，還有的一些孕婦會出現頭暈、嗜睡。這些統稱為早孕反應，由於人的個體差異每個人表現不同，輕重不同。因此當沒有避孕，出現頭暈、嗜睡或惡心等不適時，不要想到我感冒了吧;我生病了吧;我血壓高了吧……，急於找藥服用。應該想到可能是懷孕了，是早孕反應，可以臥床休息，再及時去醫院檢查是否懷孕，當能夠除外懷孕時，才考慮是其他疾病。這種頭暈的早孕反應可以通過休息，聽聽音樂，轉移註意力等方式有所緩解，最長也就到妊娠三個月時隨著早孕反應的消失而消失。
　　孕婦貧血
　　當我們懷孕後，血循環系統的血容量在懷孕6周～懷孕8周時開始增加，到懷孕8個月左右達到高峰，一直維持到分娩。血容量增加的目的是在單位時間內流到胎兒那裡的血液會增加，以攜帶充足的養料和氧氣供胎兒生長。因此血容量比非孕期平均增加了30%～40%，大約增加1500毫升。其中血漿增加40%，紅血球增加20%。可以看出紅血球增加少，造成血液相對稀釋，所以孕婦血色素偏低。如果不註意鐵的攝入和補充蛋白質、葉酸等維生素，就容易發生貧血。當出現貧血時，孕婦會經常出現頭暈，或蹲下一起來發生頭暈目眩。這是腦供血不足，腦缺氧造成的。因此孕婦要特別註意補充蛋白質類食物，如魚、肉、蛋、奶、豆類等，還要特別強調的就是孕婦要註意補充鐵劑，這是造血的原料，補充葉酸是造就血細胞壁的原料，補充維生素是為了促進鐵質的吸收。因此孕婦要註意營養均衡，平時註意吃些五谷雜糧、棗、花生、紅豆、阿膠、黃芪等，進食堅果類食品，對糾正貧血有好處。要註意定時到醫院進行圍產保健，及時發現貧血，及時糾正，就可以避免因貧血造成的眩暈。
　　低血糖
　　胎兒在媽媽體內每天以驚人的速度在發育，不斷的從媽媽那裡獲取各種營養。如果有的母親說：我不餓就不吃;我工作忙顧不上吃飯等等，胎兒不管母親吃與不吃都會不斷的吸取營養。母親就會因饑餓而出現低血糖，低血糖時就會出現頭暈，甚至暈厥。因此孕媽媽就一定註意盡量均衡飲食，每頓不一定吃得太多，但一定要營養均衡以供給胎兒發育的需要。另外一定要註意的就是少吃多餐，孩子是每分每秒的從母親那裡攝取營養，母親吃飯就可以三頓正餐，每餐中間加上些小食品，如：奶類、豆腐腦、雞蛋、堅果等。如果工作忙或有其他原因顧不上吃飯，一定要帶上點巧克力等臨時補充。低血糖發生頭暈和暈厥會發生摔倒，出現更為危險的結局。如果母親低血糖還會影響胎兒的發育，在不同的階段造成胎兒的畸形。
　　血壓高
　　當孕媽媽在孕20周之內發生高血壓時醫生會診斷為慢性高血壓，如果孕20周後出現高血壓、水腫、蛋白尿時醫生就會診斷為妊娠高血壓綜合征。這其中一些是因為遺傳因素，還有是懷孕後體內微循環系統發生改變而引起血壓高、水腫、尿中有蛋白。不管什麼原因造成的高血壓，孕婦都會最先感到頭暈，頭痛，我們就要及時到醫院請醫生檢查和診治。因為當血壓高時，腦血管痙攣，造成頭疼頭暈，以至發生抽搐。當胎盤小血管痙攣時，胎兒就不能得到大量的養料氧氣，造成宮內發育遲緩，以至胎死宮內;還會因胎盤血管缺血缺氧而發生胎盤早期剝離，威脅母嬰性命。因此因為血壓高引起的頭暈是最先給我們的信號，一定要引起重視，及時到醫院治療以保證母嬰的安全。
　　缺氧
　　氧氣對一個孕婦來說是至關重要的，因此孕婦對缺氧是十分敏感的。當孕婦缺氧時胎兒就會因缺氧而出現宮內窘迫以至發生胎死宮內。孕婦妊娠期耗氧量比正常人增加10%～20%，但呼吸次數變化不大，每分鐘不超過20次。因此當孕婦處在低氧的環境時，會感覺頭暈，上不來氣，腹中胎動頻繁，說明胎兒也缺氧。因此我們不建議孕婦到人多、空氣不流通的場所，如：KTV包間、電影院、大型音樂會、地鐵、超市等人員噪雜的地方。孕婦應多到公園，野外，空氣流通，氧氣充足，山清水秀的地方，心情舒暢，利於胎兒成長。
　　頸椎病
　　頸椎病是頸椎骨關節炎、增生性頸椎病、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓。它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，摔倒，這是由於椎動脈供血不足所致。現在由於我們計算機的普及使用，許多IT業的人年紀輕輕就患有嚴重的頸椎病。孕婦在出現頭暈目眩時不要一下就斷定自己是頸椎病，應該到醫院請醫生診斷是否是頸椎病引起的頭暈，還是其他原因。另外還要考慮到頸椎病不會單純頭暈，還會伴隨有手臂麻木，頸肩僵硬等癥狀，這樣就不會延誤病情。
　　美尼爾氏綜合癥
　　美尼爾氏綜合癥常在耳鳴先兆之後，出現突然旋轉性頭暈眼花，向患側方向旋轉或晃動，不能站立，重的可以有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，個別可突然暈倒在地，但神志清楚是它的特點。發作時間由數分鐘到數日不等，很少超過1～2周的，癥狀逐漸減輕，直到完全消失。有的人在大發作之後還有輕微的小發作，如位置性眩暈或變動體位後突然暈倒等，這樣的病人往往需要臥床休息。孕婦當發生類似這樣的眩暈時要與其他眩暈相鑒別。首先是孕前有美尼爾氏綜合癥的病史，往往孕期復發。如果自己不能斷定的一定請醫生檢查，給以診斷，同時要兼顧胎兒在宮內的狀態，不要突然摔倒而發生意外。
　　綜上所述，孕期發生眩暈的原因很多，要認真鑒別，要及時保健，及時治療。孕婦肩負著讓胎兒健康成長的重任，孕婦的任何不適都會造成胎兒發育的異常，尤其眩暈，往往是因為血管痙攣而使頭部缺氧造成，孕婦的缺氧就會造成胎兒的缺氧，早期胎兒缺氧會造成發育畸形和發育障礙，中晚期的缺氧直接影響胎兒的大腦發育和智力成長。所以孕婦關愛自己更重要的是關愛孩子的成長，提高孩子的出生素質。
專家檔案                            專家姓名            趙天衛                            職稱            婦產科主任醫師                            所在醫院            北京瑪麗婦嬰醫院出診                            所在科室            婦產科                            出診時間            周2、3、4、5出診                            博客地址            http://blog.sina.com.cn/zhaotianwei                            博客鏈接            http://blog.sina.com.cn/s/blog_4a869c130100ihvd.html                            註：表格由太平洋親子網制作