寶寶常見病：新生兒肺炎全解析

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　　新生兒肺炎是一種四季多發常見病，如治療不徹底，易反復發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。作為父母，對這種新生兒常見病了解嗎？下面小編就來為大家對新生兒肺炎做個全解析，父母遇到後無需措手不及。

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         新生兒的出生往往是一個家庭愉快的開始，但隨著入秋以來，新生兒疾病再現高發態勢，寶寶剛出生就被送到醫院住院的情況越來越普遍，其中肺炎就是最常見的新生兒疾病之一。
        新生兒肺炎病因：
        新生兒肺炎可分為產前感染（包括宮內和產時）和出生後感染，感染多來自孕婦，經胎盤傳染給胎兒，或因孕婦羊膜早破、產程過長，陰道中微生物上行感染所造成。
         新生兒肺炎表現：
         新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發現孩子的呼吸很快（大於45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數呼吸次數，數1分鐘。不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。
　　產前感染的肺炎發病多在出生後3～7天內。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其餘則體溫不穩，嚴重的病兒或早產兒體溫常不升。癥狀多為非特征性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼搧動、呻吟、吸氣時軟組織凹陷，心率增快。早產兒易發生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴幹性或濕性囉音，但也可能完全陰性。 新生兒肺炎衣食體感染雖在產前發生，但肺炎的起病卻在出生後3～12周。有的患兒在生後5～14天曾發生過衣原體眼結膜炎（參見眼結膜炎），病原體可從鼻淚管漸向下蔓延，但有的患兒並無眼結膜炎，但也可發生肺炎。衣原體肺炎（chlamydial pneumonia）起病緩慢，先有鼻塞和咳嗽，呼吸逐漸加快，一般不發熱，肺部有濕囉音，如病變侵犯細支氣管則出現喘鳴，全病程可持續數周。血象白細胞數政黨有時嗜酸性粒細胞增多。
　　出生後發生的各種肺炎起病較晚，癥狀比較典型，有鼻塞、咳嗽、氣促、足月兒常發熱，但也可體溫正常，早產兒可能體溫不升。肺部可聽到粗細不等的濕囉音。並發膿胸或膿氣胸時呼吸音減低，叩診呈濁音或回想增強，各種不同病原引起的肺炎各有一些特點。
         新生兒肺炎並發癥：
         小兒肺炎隻要及時發現和有效的治療，病兒可很快康復。但重癥易出現下列並發癥，如不及時治療，預後不良。
　　①心力衰竭：發病時小兒躁動不安，呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發展，利用強心劑，利尿劑等治療。

　　②呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢，並可出現昏迷和抽搐。　　新生兒肺炎是一種四季多發常見病，如治療不徹底，易反復發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。作為父母，對這種新生兒常見病了解嗎？下面小編就來為大家對新生兒肺炎做個全解析，父母遇到後無需措手不及。

　　③膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降後又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能幹臥，一側胸廓飽滿。
　　④缺氧性腦病：肺炎呼吸困難缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種並發癥交錯出現，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。
　　⑤中毒性休克，體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現多臟器功能改變，癥狀兇險。
　　⑥中毒性腸麻痹：表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面包蒼白發灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。
　　此外，小兒肺炎還可以並發肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以說小兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不註意預防和護理。
        新生兒肺炎預防：
         預防新生兒肺炎，應治療孕婦的感染性疾病;臨產時嚴密消毒，避免接生時污染;盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。孩子出院回家後，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內;產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮。避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完後用預先準備好的幹燥的大毛巾毯包起來輕輕擦幹。
         如何預防：
　　1、父母及其親屬在監護新生兒時應先洗凈雙手；
　　2、新生兒的病房應該保持清潔，應該定時通風，保持室內空氣的流通、新鮮；
　　3、新生兒的衣被、尿佈要柔軟幹凈，哺育用具要常消毒；
　　4、家中如果有人患感冒，要盡量避免接觸新生兒。母親如果患感冒，照顧孩子和喂奶時要帶口罩。
         新生兒肺炎護理：
　　新生兒肺炎的護理工作極為重要，它對寶寶恢復健康有積極作用。不能把護理簡單地看成隻是喂奶、吃藥、換尿佈。護理的內容很多，包括以下幾方面：
　　一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。
　　二、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜，火爐上應放上水盆，地上應經常灑些水，使室內空氣不要太幹燥。
　　三、新生兒得了肺炎往往不願吃奶，應註意補充足夠的液體和熱量，除註意喂奶外，可輸葡萄糖液。
　　四、患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。
　　五、由於吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應改用小勺喂。
　　六、要註意寶寶鼻腔內有無幹痂，如有可用棉簽蘸水後輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

　　七、經常給孩子翻身，改變睡姿或者拍其背部，以利於排痰。　　新生兒肺炎是一種四季多發常見病，如治療不徹底，易反復發作，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發熱而咳喘重者。作為父母，對這種新生兒常見病了解嗎？下面小編就來為大家對新生兒肺炎做個全解析，父母遇到後無需措手不及。

        新生兒肺炎治療：
         對體溫不升者註意保暖。喂奶一次量不宜過多，以免發生咳嗽、嘔吐和吸濕化呼吸道。對細菌性肺炎根據藥敏試驗選用抗生素。對合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韋林（Ribovirin病毒唑）霧化吸入，15mg/kgd wv 2次吸入，同時用0.5%溶液滴鼻。對衣原體肺炎用紅黴素口服或靜脈滴入50mg/kg·d，分2～3次，共2～3周，也有人用氯黴素口服，早產兒25mg/kg·d，足月兒50mg/kg·d，分2～3次。如患兒父母有衣原體感染治療和預防見新生兒眼結膜炎。
　　為增強抗病功能，對嚴重病兒可多次輸血漿，肌內註射丙種球蛋白，或靜滴細胞色素C和輔酶A。
　　肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重癥肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。
　　(一)一般護理及支持療法：
　　1、室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55～65%，以防呼吸道分泌物變幹，不易咳出。防止交叉感染。
　　2、註意營養及水份供應;應盡量母乳喂養，若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。
　　3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。
　　(二)抗感染藥物的應用。
　　1、抗生素的選擇。
　　(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青黴素仍為首選。對青黴素過敏者改滴紅黴素。
　　(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
　　(3)支原體肺炎：多采用紅黴素，療程2周為宜。
　　(4)對於細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯合用藥(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物)。
　　2、抗病毒藥物的應用。
　　幹擾素，三氮唑核苷。
　　(三)氧氣療法：
　　(四)對癥治療：
　　1、退熱與鎮靜。
　　2、祛痰止咳平喘。
　　(五)重要臟器損害的處理。